ການໃຫ້ເລືອດສໍາລັບຫມາ

 Hemotransfusion ແມ່ນການຖ່າຍທອດສັດທີ່ເຈັບປ່ວຍດ້ວຍເລືອດທັງຫມົດ, ຫຼືສ່ວນປະກອບ, ຫຼືການກະກຽມທາດໂປຼຕີນຈາກ plasma. ນີ້ແມ່ນຂັ້ນຕອນທີ່ຮຸນແຮງຫຼາຍ.ໃນ 80% ຂອງກໍລະນີ, ການສົ່ງເລືອດໃນຫມາແມ່ນເກີດຈາກພະຍາດເລືອດຈາງ, ແລະໃນ 20% - ໂດຍອາການຊ໊ອກ hemorrhagic. ບາງຄັ້ງການໃຫ້ເລືອດຊ່ວຍຊີວິດຂອງໝາ ແລະມີບົດບາດຕັດສິນໃນການເອົາຊະນະສະພາບທີ່ໜັກໜ່ວງ.

ຈຸດປະສົງຂອງການສັກຢາເລືອດໃນຫມາ

1. ການທົດແທນ. Erythrocytes ທີ່ໄດ້ຮັບຈາກຜູ້ໃຫ້ບໍລິຈາກຍັງຄົງຢູ່ໃນເລືອດຂອງຜູ້ຮັບສໍາລັບ 1-4 ເດືອນ, ເຊິ່ງເຮັດໃຫ້ລະດັບອົກຊີເຈນໃນເນື້ອເຍື່ອເພີ່ມຂຶ້ນ.
2. ການກະຕຸ້ນ - ຜົນກະທົບຕໍ່ລະບົບຕ່າງໆແລະອະໄວຍະວະຂອງຫມາ.
3. ການປັບປຸງ hemodynamics. ປັບປຸງການເຮັດວຽກຂອງລະບົບ cardiovascular, ເພີ່ມປະລິມານນາທີຂອງຫົວໃຈ, ແລະອື່ນໆ.
4. ເປົ້າໝາຍ hemostatic. Homeostasis ຖືກກະຕຸ້ນ, hyperoagulation ປານກາງແມ່ນສັງເກດເຫັນ.

ຕົວຊີ້ວັດສໍາລັບການສົ່ງເລືອດໃນຫມາ

1. ເລືອດອອກສ້ວຍແຫຼມທີ່ຖືກກໍານົດໂດຍເຍື່ອເມືອກຈືດໆ, ກໍາມະຈອນອ່ອນແອແລະເລື້ອຍໆ, paws ເຢັນ.
2. ການສູນເສຍເລືອດຊໍາເຮື້ອແລະ hemodynamics ບໍ່ຫມັ້ນຄົງ, ສະແດງໃຫ້ເຫັນການຂາດການສະຫນອງອົກຊີເຈນໃຫ້ແກ່ແພຈຸລັງໃນປະລິມານທີ່ພຽງພໍ.
3. ພະຍາດເລືອດຈາງທີ່ບໍ່ຟື້ນຕົວຂອງ etiologies ຕ່າງໆ.
4. ໂຣກ coagulopathy ມາຈາກພັນທຸກໍາ, thrombocytopenia, leukopenia, hypoproteinemia.

ອຸປະກອນການໃຫ້ເລືອດສໍາລັບຫມາ

ວິທີທີ່ງ່າຍທີ່ສຸດທີ່ຈະໄດ້ຮັບວັດສະດຸຈາກເລືອດສົດທັງຫມົດ. ດັ່ງນັ້ນ, ມັນຖືກນໍາໃຊ້ຢ່າງກວ້າງຂວາງໃນຢາສັດຕະວະແພດ. Erythrocytes ກະປ໋ອງ, ເກັບໄວ້ເຢັນ (ອຸນຫະພູມ 3 – 6⁰C) ແລະໃຊ້ເປັນເວລາ 30 ມື້ຫຼືຈົນກ່ວາ erythrocytes ກາຍເປັນສີ. Erythromass ແມ່ນມີຄວາມຈໍາເປັນເພື່ອທົດແທນການສະຫງວນຂອງ erythrocytes (ສໍາລັບພະຍາດເລືອດຈາງຊໍາເຮື້ອ) ຫຼືມີຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການ overloading ກັບປະລິມານເພີ່ມເຕີມຂອງນ້ໍາ. ມັນຍັງຖືກນໍາໃຊ້ສໍາລັບການສູນເສຍເລືອດແບບສ້ວຍແຫຼມ (ປະສົມປະສານກັບ crystalloids). Plasma ແມ່ນມີຄວາມຈໍາເປັນເພື່ອຟື້ນຟູປັດໃຈການກ້າມ, ລວມທັງ. ອົງປະກອບທີ່ບໍ່ຫມັ້ນຄົງ. ວັດສະດຸແມ່ນເກັບຮັກສາໄວ້ຢູ່ທີ່ -40⁰C ພາຍໃນ 1 ປີ. ກ່ອນທີ່ຈະຖ່າຍທອດ, ມັນຖືກໃຫ້ຄວາມຮ້ອນເຖິງ +30 - 37⁰C, ແລະຫຼັງຈາກນັ້ນສັກເຂົ້າໄປໃນຮ່າງກາຍຂອງຫມາໄວເທົ່າທີ່ເປັນໄປໄດ້.

ວິທີການບໍລິຫານ

ຕາມກົດລະບຽບ, ເລືອດແລະອົງປະກອບຂອງມັນຖືກປະຕິບັດທາງເສັ້ນເລືອດ. ຖ້າມັນເປັນໄປບໍ່ໄດ້ທີ່ຈະສັກເລືອດເຂົ້າໄປໃນເສັ້ນເລືອດ (ເປັນຝ້າ, ອັກເສບຮ້າຍແຮງ), ການສັກຢາ intraosseous ແມ່ນໃຊ້.

ຄວາມສ່ຽງແລະອາການແຊກຊ້ອນຂອງການໃສ່ເລືອດໃນຫມາ

ອາການແຊກຊ້ອນສ້ວຍແຫຼມແມ່ນກ່ຽວຂ້ອງກັບການລະເມີດອົງປະກອບອາຊິດຖານຂອງເລືອດ, ຄວາມຜິດພາດຂອງເຕັກນິກການຖ່າຍທອດ, ແລະການລົບກວນ hemodynamic. ອາການແຊກຊ້ອນທີ່ຊັກຊ້າອາດຈະກ່ຽວຂ້ອງກັບການສົ່ງເລືອດທີ່ມີຄວາມຮ້ອນເກີນໄປ, hemolyzed ຫຼືຕິດເຊື້ອ: ຊ໊ອກ post-translation (hemolytic), citrate (anaphylactic) ຊ໊ອກ, ພະຍາດຕິດຕໍ່. ປະຕິກິລິຍາທີ່ບໍ່ແມ່ນພູມຕ້ານທານ (ຮູບແບບສ້ວຍແຫຼມ) ສະແດງອອກເປັນໄຂ້. ເຫດຜົນແມ່ນປະຕິກິລິຍາລະຫວ່າງ antigen ແລະ antibody ທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບ platelets, granulocytes ຫຼື lymphocytes, ຫຼືການປົນເປື້ອນຂອງເຊື້ອແບັກທີເລຍໃນເລືອດ. ບາງຄັ້ງມີອາການແພ້ (urticaria ມີອາການຄັນແລະຜື່ນ). ການໂຫຼດທີ່ເພີ່ມຂຶ້ນໃນລະບົບໄຫຼວຽນແມ່ນສະແດງໂດຍອາການປວດຮາກ, tachycardia, ອາການຄັນຄາຍ, ໄອ, ຫາຍໃຈສັ້ນຫຼື cyanosis. ປັດໃຈສ່ຽງອື່ນໆ:

• ການອັກເສບ pulmonary
• ການ​ຕິດ​ເຊື້ອ​ຕິດ​ຕໍ່​
• ໄຂ້
• post-transfusion overload ການໄຫຼວຽນຂອງເລືອດ
• hypervolemia
• ປະຕິກິລິຍາສ້ວຍແຫຼມຫຼັງການຖ່າຍເທ
• ໂຣກຂອງຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງອະໄວຍະວະຫຼາຍ, ແລະອື່ນໆ.

 ປອດ, ຕັບ, ຕ່ອມ endocrine ແລະລະບົບແລະອະໄວຍະວະອື່ນໆອາດຈະໄດ້ຮັບຜົນກະທົບ. ການໂຫຼດເກີນສາມາດນໍາໄປສູ່ການຂະຫຍາຍໃຫຍ່ຂື້ນແລະຫົວໃຈຢຸດ. ການຖ່າຍທອດສາມາດເຮັດໃຫ້ຜົນກະທົບ immunomodulatory ແລະເພີ່ມຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການຕິດເຊື້ອ nosocomial, ການບາດເຈັບປອດສ້ວຍແຫຼມ, ພະຍາດ autoimmune. ອາການແຊກຊ້ອນທີ່ຮ້າຍແຮງທີ່ສຸດແມ່ນອາການຊ໊ອກ anaphylactic. ຖ້າມີອາການເລັກນ້ອຍປະກົດຂຶ້ນ, ການສັກຢາຄວນຢຸດໄວເທົ່າທີ່ຈະໄວໄດ້.

ການໃຫ້ເລືອດໃຫ້ໝາເປັນວິທີການປິ່ນປົວ

ຂັ້ນຕອນນີ້ໄດ້ກາຍເປັນຄວາມສໍາຄັນເພີ່ມຂຶ້ນໃນຊຸມປີທີ່ຜ່ານມາ. ຜົນປະໂຫຍດຂອງມັນໄດ້ຖືກຢືນຢັນເລື້ອຍໆໃນການປິ່ນປົວພະຍາດ hematological ຈໍານວນຫນຶ່ງ. ເນື່ອງຈາກຄວາມງ່າຍດາຍຂອງລະບົບການຈັດກຸ່ມເລືອດຂອງ canine ແລະລະດັບຂອງ isoantibodies ທີ່ເກີດຂື້ນຕາມທໍາມະຊາດຕ່ໍາ, ສັດຕະວະແພດເກືອບຈະປະຕິເສດຄວາມບໍ່ເຂົ້າກັນຂອງປະເພດເລືອດລະຫວ່າງຜູ້ຮັບແລະຜູ້ໃຫ້ບໍລິຈາກ. ໃນຫມາທີ່ບໍ່ມີຄວາມເສຍຫາຍຕໍ່ສຸຂະພາບ (ເຖິງ 10 ml / kg). ການເກັບຕົວຢ່າງເລືອດຄັ້ງຕໍ່ໄປແມ່ນປະຕິບັດບໍ່ໄວກວ່າໃນ 45 – 60 ມື້.

ໃຜສາມາດເປັນຜູ້ໃຫ້ທຶນໄດ້

ເມື່ອຫມາສາມາດຖືກຖ່າຍທອດດ້ວຍເລືອດຂອງກຸ່ມໃດກໍ່ຕາມ. ແຕ່ຖ້າຕ້ອງໃສ່ເລືອດຕາມຫຼັງ, ປະເພດເລືອດຕ້ອງກົງກັນ. ໝາ Rh-negative ສາມາດໄດ້ຮັບເລືອດ Rh-negative ເທົ່ານັ້ນ. ເລືອດໃດສາມາດໄດ້ຮັບໂດຍຫມາ Rh-positive. ບາງຄັ້ງຕ້ອງໃຫ້ເລືອດຮີບດ່ວນ. ໃນກໍລະນີນີ້, ຜູ້ໃຫ້ທຶນ "ແບບສຸ່ມ" ຖືກນໍາໃຊ້ (ຫມາທີ່ມີສຸຂະພາບດີທີ່ຈົບລົງໃນຄລີນິກເພື່ອສັກຢາວັກຊີນ, ການຕັດເລັບ, ແລະອື່ນໆ) ຫຼືສັດລ້ຽງຂອງຫນຶ່ງຂອງທ່ານຫມໍ. ສັດຕ້ອງມີອາຍຸແຕ່ 1,5 ຫາ 8 ປີ, ມັນຕ້ອງມີສຸຂະພາບດີແທ້ໆ. ເຂົາເຈົ້າເອົາໝາທີ່ສະຫງົບ, ອ່ອນໄຫວເປັນຜູ້ໃຫ້ທຶນ. ນ້ໍາຫນັກຕົວຂອງຫມາຜູ້ໃຫ້ທຶນ (ມະຫາຊົນກ້າມເນື້ອ) ຕ້ອງມີຫຼາຍກ່ວາ 25 ກິໂລ. ປະເພດເລືອດທີ່ເຫມາະສົມແມ່ນ DEA 1.1. ລົບ. ຖ້າຜູ້ໃຫ້ທຶນເປັນເພດຍິງ, ລາວຕ້ອງເປັນເພດຍິງ. ຜູ້ໃຫ້ທຶນຕ້ອງບໍ່ໄດ້ອອກຈາກທ້ອງຖິ່ນ.

ຕິດຕາມສະພາບຂອງໝາໃນເວລາຖ່າຍເລືອດ

ທຸກໆ 15-30 ນາທີໃນລະຫວ່າງການຖ່າຍທອດແລະ 1, 12, 24 ຊົ່ວໂມງຫຼັງຈາກຂັ້ນຕອນ, ຕົວຊີ້ວັດດັ່ງຕໍ່ໄປນີ້ໄດ້ຖືກປະເມີນ:

1. ພຶດຕິກໍາ.
2. ຄຸນນະພາບແລະຄວາມເຂັ້ມຂອງກໍາມະຈອນ.
3. ອຸນຫະພູມຮູທະວານ.
4. ລັກສະນະແລະຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຂອງການຫາຍໃຈ.
5. ສີຂອງຍ່ຽວແລະ plasma.
6. ສີຂອງເຍື່ອເມືອກ, ເວລາການເຕີມເງິນຂອງ capillary.
7. ເວລາຂອງ prothrombin ແລະ hematocrit ແມ່ນຕິດຕາມກວດກາກ່ອນ, ທັນທີຫຼັງຈາກສໍາເລັດ, ແລະ 12 ແລະ 24 ຊົ່ວໂມງຫຼັງຈາກການຖ່າຍ.

ກຸ່ມເລືອດໝາ

ເຊື່ອກັນວ່າໝາມີເລືອດ 7 ຊະນິດ. ນີ້ບໍ່ແມ່ນຄວາມຈິງທັງຫມົດ. ບັນຊີລາຍຊື່ A – G ແມ່ນລະບົບຂອງກຸ່ມເລືອດ, ຫຼືແທນທີ່ຈະ, ພຽງແຕ່ 1 ຂອງທາງເລືອກສໍາລັບ "ການປ່ອຍ" 1961. ນັບຕັ້ງແຕ່ນັ້ນມາ, ຄວາມພະຍາຍາມເພີ່ມເຕີມໄດ້ຖືກເຮັດເພື່ອປັບປຸງຂໍ້ມູນ, ແລະໃນປີ 1976 ໄດ້ພັດທະນາຊື່ DEA, ເຊິ່ງປະຈຸບັນໄດ້ຮັບການຍອມຮັບໂດຍທົ່ວໄປໃນສະຫະລັດ. ອີງຕາມຊື່ນີ້, ລະບົບເລືອດສາມາດຖືກກໍານົດເປັນ DEA 1.1, DEA 1.2, DEA 3, DEA 4, DEA 5, DEA 7 ແລະ DEA 8. ລະບົບ DEA 1 ແມ່ນມີຄວາມກ່ຽວຂ້ອງທາງດ້ານຄລີນິກທີ່ສຸດ. ລະບົບນີ້ມີ 3 ຄູ່ gene-protein ແລະ 4 phenotypes ທີ່ເປັນໄປໄດ້: DEA 1.1., 1.2, 1.3 ແລະ 0. ໝາໂຕໜຶ່ງມີພຽງແຕ່ 1 phenotype. ແຕ່ຫມາບໍ່ມີພູມຕ້ານທານກັບ antigens ຂອງກຸ່ມອື່ນ, ດັ່ງນັ້ນຫມາທີ່ບໍ່ເຄີຍມີການສົ່ງເລືອດມາກ່ອນສາມາດໂອນເລືອດໄດ້ໂດຍບໍ່ມີຄວາມເຂົ້າກັນຂອງ DEA 1.1, ແລະການຖ່າຍໂອນຈະມີປະສິດຕິຜົນ. ​ແຕ່​ຖ້າ​ການ​ຖ່າຍ​ເລືອດ​ຄັ້ງ​ທີ​ສອງ​ແມ່ນ​ມີ​ຄວາມ​ຈຳ​ເປັນ, ອາດ​ຈະ​ເກີດ​ອາການ​ແຊກ​ຊ້ອນ​ໄດ້. ເມື່ອ DEA 1 ຖືກຖ່າຍທອດເຂົ້າໄປໃນຜູ້ຮັບທາງລົບ (phenotype 0) ຂອງເລືອດຂອງຜູ້ໃຫ້ DEA 1 ບວກ (phenotype ໃດໆຍົກເວັ້ນ 0), ຮ່າງກາຍຂອງຜູ້ຮັບຫຼັງຈາກ 7 ຫາ 10 ມື້ສາມາດຜະລິດພູມຕ້ານທານກັບ DEA 1 antigen, ເຊິ່ງທໍາລາຍ. ເມັດເລືອດແດງໃດໆ, ທີ່ມີ antigen ນີ້. ໃນອະນາຄົດ, ຜູ້ຮັບດັ່ງກ່າວຈະຕ້ອງການພຽງແຕ່ການໂອນເລືອດ DEA 1-negative, ຖ້າບໍ່ດັ່ງນັ້ນ, ແທນທີ່ຈະເປັນມາດຕະຖານ 3 ອາທິດ, erythrocytes ຜູ້ໃຫ້ທຶນຈະອາໄສຢູ່ໃນຮ່າງກາຍຂອງຜູ້ຮັບ, ດີທີ່ສຸດ, ພຽງແຕ່ສອງສາມຊົ່ວໂມງ, ຫຼືຫຼາຍນາທີ, ເຊິ່ງ. nullifies ຜົນ​ກະ​ທົບ​ຂອງ​ການ​ຖ່າຍ​ໂອນ, ແລະ​ເຖິງ​ແມ່ນ​ວ່າ​ເຮັດ​ໃຫ້​ສະ​ຖາ​ນະ​ການ​ຮ້າຍ​ແຮງ​ຂຶ້ນ. ໃນກໍລະນີນີ້, ຜູ້ໃຫ້ທຶນ DEA 1 ໃນທາງບວກສາມາດຖືກສົ່ງກັບເລືອດຂອງ DEA 1-negative, ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ໂດຍມີເງື່ອນໄຂວ່າຜູ້ໃຫ້ທຶນນີ້ບໍ່ເຄີຍເປັນຜູ້ຮັບ. ແອນຕິເຈນ DEA 1 ແມ່ນສະແດງໂດຍຕົວແປຈຳນວນໜຶ່ງ: DEA 1.1, DEA 1.2., DEA 1.3. ເລືອດ DEA 1. ພູມຕ້ານທານທີ່ຜະລິດໂດຍມັນທັນທີທໍາລາຍເມັດເລືອດແດງດ້ວຍ DEA ​​1.1. ແລະເຮັດໃຫ້ເກີດປະຕິກິລິຢາ hemolytic ສ້ວຍແຫຼມ, fraught ກັບອາການແຊກຊ້ອນຮ້າຍແຮງ. ໃນກໍລະນີນີ້, ເມັດເລືອດແດງທີ່ມີ DEA ​​1.2 ແລະ 1.3 ຈະ agglutinate ພູມຕ້ານທານເຫຼົ່ານີ້, ແຕ່ບໍ່ທໍາລາຍພວກມັນ (ເຖິງແມ່ນວ່ານີ້ຍັງບໍ່ດີສໍາລັບຄົນເຈັບ). ຖ້າພວກເຮົາສົນທະນາກ່ຽວກັບລະບົບ DEA 3, ຫມາສາມາດເປັນ DEA 3 ໃນທາງບວກຫຼືທາງລົບ. ການໂອນເລືອດດີ DEA 3 ເຂົ້າໄປໃນສັດທີ່ມີພູມຕ້ານທານຂອງກຸ່ມທີ່ເຫມາະສົມ (ໄດ້ມາຫຼືຕົນເອງ) ຈະທໍາລາຍເມັດເລືອດແດງຂອງຜູ້ໃຫ້ທຶນແລະສາມາດເຮັດໃຫ້ເກີດປະຕິກິລິຍາການຖ່າຍໂອນແບບສ້ວຍແຫຼມໃນ 5 ມື້ຕໍ່ໄປ. ລະບົບ DEA 4 ຍັງມີ phenotypes + ແລະ –. ໂດຍບໍ່ມີການສັກຢາປ້ອງກັນກ່ອນ, ໝາ DEA 4-negative ບໍ່ມີພູມຕ້ານທານກັບ DEA 4. ການເຮັດຊໍ້າຄືນຂອງຜູ້ຮັບ DEA 4-negative, ເຖິງແມ່ນວ່າຢູ່ໃນທີ່ປະທັບຂອງພູມຕ້ານທານກັບ DEA 4, ບໍ່ເຮັດໃຫ້ເກີດປະຕິກິລິຢາ hemolytic. ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ກໍລະນີຂອງ hemolysis ແມ່ນເປັນທີ່ຮູ້ຈັກໃນຫມາທີ່ໄດ້ຮັບການສັກຢາເລືອດທີ່ບໍ່ສອດຄ່ອງຫຼາຍຄັ້ງຕິດຕໍ່ກັນ. ລະບົບ DEA 5 ຍັງເປັນທາງບວກ ແລະທາງລົບ. 10% ຂອງສັດທີ່ຕິດລົບ DEA 5 ມີພູມຕ້ານທານກັບ DEA 5. ການສົ່ງເລືອດໃຫ້ກັບຄົນເຈັບທີ່ມີຄວາມຮູ້ສຶກເຮັດໃຫ້ເກີດປະຕິກິລິຍາ hemolytic ແລະການເສຍຊີວິດຂອງ erythrocytes ຂອງຜູ້ໃຫ້ທຶນພາຍໃນສາມມື້. ລະບົບ DEA 6 ມີ 2 phenotypes, + ແລະ -. ໂດຍປົກກະຕິ, ບໍ່ມີພູມຕ້ານທານກັບແອນຕິເຈນນີ້. ການໂອນເລືອດໄປຫາຜູ້ຮັບທີ່ມີຄວາມຮູ້ສຶກສົ່ງຜົນໃຫ້ປະຕິກິລິຍາການຖ່າຍເບົາປານກາງແລະການຫຼຸດລົງໃນລະດັບປານກາງຂອງຊີວິດຂອງເມັດເລືອດແດງຂອງຜູ້ບໍລິຈາກ. ລະບົບ DEA 7 ມີ 3 phenotypes: ລົບ, 0, ແລະ Tr. ພູມຕ້ານທານກັບ Tr ແລະ 0 ແມ່ນມີຢູ່ໃນ 25% ຂອງສັດທີ່ເປັນລົບ DEA, ແຕ່ພວກມັນບໍ່ມີຜົນກະທົບ hemolytic ທີ່ຊັດເຈນ. ແຕ່ດ້ວຍ sensitization ຕໍ່ມາ, ອື່ນໆໄດ້ຖືກພັດທະນາທີ່ສາມາດ decompose ເລືອດຜູ້ບໍລິຈາກພາຍໃນຫນ້ອຍກວ່າ 3 ມື້. ລະບົບ DEA 8 ບໍ່ໄດ້ຖືກສຶກສາຢ່າງຖືກຕ້ອງ. ນອກ ເໜືອ ໄປຈາກຂ້າງເທິງ, ຍັງມີລະບົບອື່ນໆທີ່ບໍ່ໄດ້ລວມຢູ່ໃນ DEA, ເພາະວ່າພວກມັນຖືກຄົ້ນພົບເມື່ອບໍ່ດົນມານີ້, ແລະລະບົບຈໍານວນຫນຶ່ງສະເພາະກັບສາຍພັນບາງຊະນິດ (ຕົວຢ່າງ, ຫມາຕາເວັນອອກ - Shibu-in, ແລະອື່ນໆ) ມີຊຸດກວດພະຍາດ. ສໍາລັບການກໍານົດການບໍ່ມີຫຼືມີຂອງ DEA 1.1., 1.2, 3, 4, 5 ແລະ 7 antigens, ແຕ່ພວກມັນຂ້ອນຂ້າງແພງ. ຕາມກົດລະບຽບ, ໃນຄວາມເປັນຈິງ, ໂດຍສະເພາະໃນຕົວເມືອງຂະຫນາດນ້ອຍ, ບໍ່ມີຜູ້ໃຫ້ທຶນທີ່ກຽມພ້ອມ, ແລະຄວາມເຂົ້າກັນໄດ້ຖືກກໍານົດ "ຢູ່ໃນແກ້ວ".