ພະຍາດປາກ (ໂຣກ necrotic stomatitis, herpes, herpesvirosis)

ອາການ: ຫາຍໃຈຍາກ, ປະຕິເສດອາຫານ, ງ້ວງຊຶມ, ມີເກັດສີເຫຼືອງໃນປາກ ເຕົ່າ: ມັກເປັນດິນຂະຫນາດນ້ອຍ ການປິ່ນປົວ: ຢູ່ສັດຕະວະແພດ, ປິ່ນປົວດີ. ຕິດເຊື້ອເຕົ່າອື່ນໆ, ບໍ່ຕິດເຊື້ອຄົນ! ການຊັກຊ້າໃນການປິ່ນປົວນໍາໄປສູ່ການຕາຍຂອງເຕົ່າຢ່າງໄວວາ.

Necrotic stomatitis

ເຫດຜົນ: ພະຍາດນີ້ຢູ່ໃນເຕົ່າບໍ່ແມ່ນທົ່ວໄປຫຼາຍ, ແລະຫາຍາກທີ່ສຸດ - ເປັນພະຍາດເອກະລາດ. ໃນກໍລະນີສຸດທ້າຍ, ສາເຫດແມ່ນເກືອບສະເຫມີ malocclusion ທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບ hypovitaminosis ຊໍາເຮື້ອ A ແລະ osteomalacia. ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ເນື່ອງຈາກໂຄງສ້າງສະເພາະຂອງຊ່ອງປາກຂອງເຕົ່າ, ການຕິດເຊື້ອໄດ້ຮາກຢູ່ທີ່ນັ້ນບໍ່ດີ. ດ້ວຍ malocclusion, epithelium ໃນຊ່ອງປາກສາມາດແຫ້ງແລະກາຍເປັນ necrotic, ເຊິ່ງໄດ້ຮັບການອໍານວຍຄວາມສະດວກໂດຍການມີສານຕົກຄ້າງອາຫານຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງຢູ່ໃນພື້ນທີ່ທີ່ລີ້ນຫຼືຄາງກະໄຕຕ່ໍາຂອງເຕົ່າບໍ່ສາມາດບັນລຸໄດ້. ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ເຕົ່າທີ່ລ້ຽງໄດ້ດີເກັບຮັກສາໄວ້ໃນອຸນຫະພູມ 28-30 ອົງສາ C ເກືອບຈະບໍ່ພັດທະນາ stomatitis, ເຖິງແມ່ນວ່າມັນມີ malocclusion. ປົກກະຕິແລ້ວ stomatitis ແມ່ນສັງເກດເຫັນຢູ່ໃນເຕົ່າທີ່ມີຄວາມເຫນື່ອຍລ້າແລະຮັກສາໄວ້ສໍາລັບ 2 ຫາ 4 ອາທິດໃນອຸນຫະພູມຕ່ໍາ (ລະດູຫນາວ, ການຂົນສົ່ງ, overexposure), ເຊັ່ນເຕົ່າຊື້ໃນເດືອນສິງຫາຫາເດືອນກັນຍາ.

ອາການ: ນໍ້າລາຍຫຼາຍເກີນໄປ, ມີນໍ້າເມືອກທີ່ມີຄວາມໂປ່ງໃສເລັກນ້ອຍໃນຊ່ອງປາກ, ເຍື່ອເມືອກຂອງປາກມີສີແດງ, ຫຼືຈືດໆດ້ວຍອາການອັກເສບ cyanotic (ຮູບເງົາສີຂາວເປື້ອນຫຼືສີເຫຼືອງແມ່ນເປັນໄປໄດ້), ເຮືອ dilated ເຫັນໄດ້ຊັດເຈນ, ເຕົ່າມີກິ່ນບໍ່ດີຈາກ. ປາກ. ໃນໄລຍະເລີ່ມຕົ້ນຂອງພະຍາດ, foci ຂອງເສັ້ນເລືອດຫຼື hyperemia ອ່ອນໆທົ່ວໄປແມ່ນພົບເຫັນຢູ່ໃນເຍື່ອເມືອກຂອງຊ່ອງປາກ. ຢູ່ໃນຊ່ອງປາກ – ມີນໍ້າເມືອກທີ່ມີຄວາມໂປ່ງໃສໜ້ອຍໜຶ່ງທີ່ປະກອບດ້ວຍຈຸລັງ epithelial desquamated. ໃນອະນາຄົດ, ພະຍາດຄໍຕີບອັກເສບຈະພັດທະນາ, ໂດຍສະເພາະຂອງ epithelium ຂອງລີ້ນແລະຜິວ gingival ພາຍໃນ, ຊຶ່ງສາມາດນໍາໄປສູ່ການ osteomyelitis, ແຜ່ກະຈາຍ cellulitis ແລະ sepsis. ມີໜອງໃນປາກ, ເຊິ່ງຕິດຢູ່ກັບເຍື່ອປາກ, ຫຼືເມື່ອພວກມັນຖືກໂຍກຍ້າຍ, foci ຂອງການເຊາະເຈື່ອນເປີດ. ພະຍາດດັ່ງກ່າວຍັງສາມາດມີເຊື້ອໄວຣັສ herpes, mycoplasmal ແລະ mycobacterial etiology.

ຄວາມສົນໃຈ: ລະບຽບການປິ່ນປົວຢູ່ໃນເວັບໄຊສາມາດເປັນ ລ້າສະໄຫມ! ເຕົ່າສາມາດມີພະຍາດຫຼາຍຊະນິດໃນເວລາດຽວກັນ, ແລະຫຼາຍພະຍາດແມ່ນຍາກທີ່ຈະກວດຫາໂຣກນີ້ໂດຍບໍ່ມີການກວດແລະການກວດສອບໂດຍສັດຕະວະແພດ, ດັ່ງນັ້ນ, ກ່ອນທີ່ຈະເລີ່ມຕົ້ນການປິ່ນປົວດ້ວຍຕົນເອງ, ໃຫ້ຕິດຕໍ່ກັບຄລີນິກສັດຕະວະແພດທີ່ມີສັດຕະວະແພດທີ່ເຊື່ອຖືໄດ້, ຫຼືທີ່ປຶກສາສັດຕະວະແພດຂອງພວກເຮົາໃນເວທີສົນທະນາ.

ການປິ່ນປົວ: ໃນຮູບແບບທີ່ບໍ່ຮຸນແຮງແລະໃນໄລຍະເລີ່ມຕົ້ນຂອງພະຍາດ, ການແຍກສັດທີ່ເຈັບປ່ວຍຢ່າງເຂັ້ມງວດແລະການເພີ່ມຂື້ນຂອງອຸນຫະພູມກາງເວັນເຖິງ 32 ອົງສາແລະອຸນຫະພູມໃນຕອນກາງຄືນເຖິງ 26-28 ອົງສາ. ມັນເປັນສິ່ງຈໍາເປັນທີ່ຈະຕິດຕໍ່ກັບສັດຕະວະແພດສໍາລັບການວິນິດໄສທີ່ຖືກຕ້ອງ, ສັ່ງຢາຕ້ານເຊື້ອແລະເອົາວັດສະດຸທີ່ເປັນ purulent ອອກຈາກຊ່ອງປາກແລະປຸງແຕ່ງມັນ.

Herpesvirus necrotizing stomatitis (ໂຣກປອດບວມ herpesvirus) ຂອງເຕົ່າ, herpesvirosisHerpesvirosis ໃນເຕົ່າແມ່ນເກີດມາຈາກເຊື້ອໄວຣັສ DNA ຈາກຄອບຄົວ Herpesviridae (herpesviruses). ໃນກໍລະນີປົກກະຕິ, ອາການທາງດ້ານຄລີນິກຈະປາກົດພາຍໃນ 3-4 ອາທິດຫຼັງຈາກການມາຂອງເຕົ່າຫຼືຫຼັງຈາກລະດູຫນາວ. ອາການເບື້ອງຕົ້ນຂອງພະຍາດແມ່ນນໍ້າລາຍ, ໃນຂັ້ນຕອນຂອງພະຍາດນີ້, ຕາມກົດລະບຽບ, ພະຍາດຄໍຕີບ overlays ແລະອາການອື່ນໆແມ່ນບໍ່ມີ. ພະຍາດດັ່ງກ່າວດໍາເນີນການພາຍໃນ 2-20 ມື້ແລະສິ້ນສຸດລົງດ້ວຍການຕາຍຂອງສັດ 60-100%, ຂຶ້ນກັບປະເພດແລະອາຍຸຂອງເຕົ່າ.

ແຕ່ຫນ້າເສຍດາຍ, ມັນເປັນໄປບໍ່ໄດ້ທີ່ຈະວິນິດໄສ herpesvirosis ໃນເຕົ່າກ່ອນຂັ້ນຕອນທາງດ້ານການຊ່ວຍໃນລັດເຊຍ. ຢູ່ໃນຫ້ອງທົດລອງຂອງເອີຣົບແລະອາເມລິກາເຫນືອ, ສັດຕະວະແພດ herpetologists ໃຊ້ວິທີການວິນິດໄສ serological (ຕິກິຣິຍາ neutralization, ELISA) ແລະການວິນິດໄສ PCR ສໍາລັບຈຸດປະສົງເຫຼົ່ານີ້.

ພະຍາດດັ່ງກ່າວຕິດເຊື້ອຫຼາຍ. ຕ້ອງກັກຕົວ. ໃນໄລຍະຕົ້ນ, ມັນເປັນການຍາກທີ່ຈະແຍກອອກທາງສາຍຕາ, ແຕ່ມັນກໍ່ດີກວ່າທີ່ຈະປູກສັດທີ່ເຍື່ອເມືອກຂອງປາກແມ່ນຈືດໆຫຼືສີເຫຼືອງ.

ການປິ່ນປົວ: ການປິ່ນປົວໂດຍສັດຕະວະແພດແມ່ນແນະນໍາ. ຍາກຫຼາຍທີ່ຈະປິ່ນປົວ. ກ່ອນອື່ນ ໝົດ, ທ່ານ ຈຳ ເປັນຕ້ອງຮັບປະກັນວ່າການບົ່ງມະຕິແມ່ນຖືກຕ້ອງ. ຖ້າເຕົ່າໄດ້ອາໄສຢູ່ກັບທ່ານເປັນເວລາດົນນານແລະບໍ່ມີເຕົ່າໃຫມ່ປາກົດຢູ່ໃນເຮືອນ, ສ່ວນຫຼາຍອາດຈະເປັນພະຍາດປອດບວມທໍາມະດາ.

ພື້ນຖານສໍາລັບການປິ່ນປົວເຕົ່າທີ່ມີ herpesvirosis ແມ່ນຢາຕ້ານເຊື້ອໄວຣັດ acyclovir 80 mg / kg, ເຊິ່ງຖືກສັກເຂົ້າໄປໃນກະເພາະອາຫານຫນຶ່ງຄັ້ງຕໍ່ມື້ເປັນເວລາ 1-10 ມື້, ແລະຄີມ acyclovir ຍັງຖືກສັ່ງໃຫ້ໃຊ້ກັບເຍື່ອເມືອກຂອງເຍື່ອເມືອກ. ຊ່ອງປາກ. ເປັນລະບົບ, ສັດຕະວະແພດສັ່ງຢາຕ້ານເຊື້ອຈຸລິນຊີເພື່ອຕ້ານການຕິດເຊື້ອຂັ້ນສອງ - baytril 14%, ceftazidime, amikacin, ແລະອື່ນໆ. ການແກ້ໄຂຢາຂ້າເຊື້ອໂລກ - chlorhexidine 2,5%, dioxidine, ແລະອື່ນໆ.

ຄວາມສໍາຄັນທີ່ຍິ່ງໃຫຍ່ໃນການປິ່ນປົວພະຍາດ herpesvirosis ແມ່ນການປິ່ນປົວດ້ວຍການສະຫນັບສະຫນູນ, ລວມທັງການແນະນໍາການແກ້ໄຂ polyionic ກັບ glucose intravenously ຫຼື subcutaneously, ການກະກຽມວິຕາມິນ (catosal, beplex, eleovit) ແລະການປະສົມສານອາຫານທີ່ມີ probe ເຂົ້າໄປໃນກະເພາະອາຫານຂອງເຕົ່າ. ສັດຕະວະແພດບາງຄົນແນະນໍາ esophagostomy (ການສ້າງ fistula esophageal ພາຍນອກປອມ) ສໍາລັບການໃຫ້ອາຫານບັງຄັບ.

1. ຢາຕ້ານເຊື້ອ Baytril 2,5% 0,4 ml / kg, ທຸກໆມື້, ແນ່ນອນ 7-10 ເທື່ອ, intramuscularly ໃນ shoulder. ຫຼື Amikacin 10 mg/kg, ທຸກໆມື້, ລວມ 5 ເທື່ອ, IM ໃນແຂນເທິງ ຫຼື Ceftazidime.
2. ການແກ້ໄຂ Ringer-Locke 15 ml / kg, ເພີ່ມ 1 ml / kg ຂອງອາຊິດ ascorbic 5% ກັບມັນ. ການສັກຢາ 6 ເມັດທຸກໆມື້, ພາຍໃຕ້ຜິວຫນັງຂອງຂາ.
3. ຕັດປາຍຂອງເຂັມສັກຢາ 14-18G. ລ້າງຮູດັງຜ່ານເຂັມນີ້ 2 ເທື່ອຕໍ່ມື້ດ້ວຍຢາຢອດຕາ Oftan-Idu / Anandin / Tsiprolet / Tsiprovet, ແຕ້ມໃຫ້ເຂົາເຈົ້າເຂົ້າໄປໃນ syringe. ຫຼັງຈາກນັ້ນ, ເປີດປາກຂອງເຕົ່າແລະເຮັດຄວາມສະອາດຢ່າງລະມັດລະວັງອອກທັງຫມົດທີ່ມີ purulent overlays ຈາກຮາກຂອງລີ້ນ.
4. ໃນຕອນເຊົ້າ, ຂັດແລະຖອກໃສ່ລີ້ນ 1/10 ຂອງເມັດ Septefril (ຂາຍໃນຢູເຄລນ) ຫຼື Decamethoxin ຫຼື Lyzobact.
5. ໃນຕອນແລງ, ທາຄີມ Zovirax ເລັກນ້ອຍ (Acyclovir) ໃສ່ລີ້ນ. ການລ້າງຮູດັງແລະການປິ່ນປົວເຍື່ອເມືອກສືບຕໍ່ເປັນເວລາ 2 ອາທິດ.
6. ຕຳຢາ acyclovir ຂະໜາດ 100 ມກ ( ເມັດປົກກະຕິ = 200 ມກ , ເຊັ່ນ: ເອົາ 1/2 ເມັດ ) ແລ້ວຕົ້ມນ້ຳແປ້ງ (ເອົາແປ້ງນົວ 12 ບ່ວງແກງໃສ່ໃນຈອກນ້ຳເຢັນ, ຄົນໃຫ້ຄ່ອຍໆຕົ້ມໃຫ້ເຢັນ). ວັດແທກ 2 ມລຂອງວຸ້ນນີ້ດ້ວຍ syringe, ງາມເຂົ້າໄປໃນ vial. ຫຼັງ​ຈາກ​ນັ້ນ​, ງາມ​ແລະ​ປະ​ສົມ​ເມັດ​ທີ່​ຂັດ​ໄດ້​ດີ​. ສັກເລິກເຂົ້າໄປໃນທໍ່ລໍາໄສ້ຂອງປະສົມນີ້ຜ່ານທໍ່ທໍ່ທໍ່, 0,2 ມລ / 100 ກຣາມ, ປະຈໍາວັນ, ເປັນເວລາ 5 ມື້. ຫຼັງຈາກນັ້ນ, ເຮັດໃຫ້ຊຸດໃຫມ່, ແລະອື່ນໆ. ຫຼັກສູດທົ່ວໄປແມ່ນ 10-14 ມື້.
7. Catosal ຫຼື ຫຼື B-complex 1 ມລ/ກິໂລ ທຸກໆ 1 ມື້ IM ບໍລິເວນຂາ.
8. ອາບນ້ໍາເຕົ່າປະຈໍາວັນ (ກ່ອນການສັກຢາ), ໃນນ້ໍາອຸ່ນ (32 ອົງສາ), ສໍາລັບ 30-40 ນາທີ. ນອກເຫນືອຈາກການລ້າງຮູດັງ, ເຮັດຄວາມສະອາດປາກຂອງເຕົ່າໃນເວລາທີ່ຫາຍໃຈສັ້ນ.

ສໍາລັບການປິ່ນປົວທ່ານຈໍາເປັນຕ້ອງຊື້:

1. ການແກ້ໄຂ Ringer-Locke | 1 vial | ຮ້ານຂາຍຢາສັດຕະວະແພດ Or Ringer's or Hartmann's solution | 1 vial | ຮ້ານຂາຍຢາມະນຸດ + ນໍ້າຕານ |1 ຊອງ| ຮ້ານຂາຍຢາຂອງມະນຸດ 2. ອາຊິດ Ascorbic | 1 ຊອງ ampoules | ຮ້ານຂາຍຢາມະນຸດ 3. Fortum or its analogues | 1 vial | human pharmacy 4. Baytril 2,5% | 1 vial | ຮ້ານຂາຍຢາສັດຕະວະແພດ ຫຼື amikacin | 0.5g | ຮ້ານຂາຍຢາມະນຸດ + ນໍ້າຢາສັກ | 1 ຊອງ| human pharmacy 5. Oftan-Idu ຫຼື Tsiprolet ຫຼື 0,05% Chlorhexidine, Dioxidine | 1 vial | ຮ້ານຂາຍຢາມະນຸດ ຫຼື Tsiprovet, Anandin | ຮ້ານຂາຍຢາສັດຕະວະແພດ 6. Septefril (ອູແກຣນ) ຫຼືຢາເມັດອື່ນໆໂດຍອີງໃສ່ Decamethoxine | ເມັດ 1 ຊອງ | ຮ້ານຂາຍຢາຂອງມະນຸດ (Decasan, Oftadec, Aurisan, Decamethoxin, Conjunctin, Septefril) ຫຼື Lyzobact 7. Zovirax ຫຼື Acyclovir | ຄຣີມ 1 ຊອງ | ຮ້ານຂາຍຢາມະນຸດ 8. Aciclovir | ເມັດ 1 ຊອງ | human pharmacy 9. Catosal or any B-complex | 1 vial | ຮ້ານຂາຍຢາສັດຕະວະແພດ 10. ແປ້ງ | ຮ້ານຂາຍເຄື່ອງແຫ້ງ 11. ເຂັມສັກຢາ 1 ml, 2 ml, 10 ml | ຮ້ານຂາຍຢາມະນຸດ

ເຕົ່າທີ່ເຈັບປ່ວຍສາມາດເປັນຕົວນໍາເຊື້ອໄວຣັດທີ່ຕິດຢູ່ຕະຫຼອດຊີວິດ. ໃນໄລຍະການກະຕຸ້ນເຕືອນ (ລະດູຫນາວ, ຄວາມກົດດັນ, ການຂົນສົ່ງ, ພະຍາດຕິດຕໍ່, ແລະອື່ນໆ), ເຊື້ອໄວຣັສສາມາດກາຍເປັນ activated ແລະເຮັດໃຫ້ເກີດການ relapses ຂອງພະຍາດ, ເຊິ່ງຍາກທີ່ຈະຕອບສະຫນອງກັບການປິ່ນປົວດ້ວຍ etiotropic ກັບ acyclovir.