ຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫມາກໄຂ່ຫຼັງໃນຫມາ

ອາການຂອງພະຍາດ

ຫນ້າທີ່ຂອງຫມາກໄຂ່ຫຼັງໃນຮ່າງກາຍແມ່ນມີຄວາມຫຼາກຫຼາຍ - ພວກມັນບໍ່ພຽງແຕ່ປະກອບມີບົດບາດຂອງ excretory, ແຕ່ຍັງມີສ່ວນຮ່ວມໃນການເຜົາຜະຫລານທາດໂປຼຕີນ, ຄາໂບໄຮເດດແລະ lipids, ການຄວບຄຸມຄວາມສົມດຸນຂອງອາຊິດຖານ, ຄວາມດັນ osmotic, ຄວາມສົມດູນຂອງນ້ໍາ, ຄວາມດັນເລືອດ, ແລະອື່ນໆ. ຕາມ​ນັ້ນ​ແລ້ວ​, ມີ​ການ​ພັດ​ທະ​ນາ​ຂອງ​ພະ​ຍາດ​ໃນ​ຮ່າງ​ກາຍ​ຖືກ​ລົບ​ກວນ​ໂດຍ​ຂະ​ບວນ​ການ​ຈໍາ​ນວນ huge​, ແລະ​ອາ​ການ​ຂອງ​ບັນ​ຫາ​ຫມາກ​ໄຂ່​ຫຼັງ​ໃນ​ຫມາ​ສາ​ມາດ​ມີ​ຄວາມ​ຫຼາກ​ຫຼາຍ​ຫຼາຍ​. ສໍາລັບຕົວຢ່າງ, ເຫຼົ່ານີ້ສາມາດເປັນອາການຂອງພະຍາດ gastrointestinal, ພະຍາດເບົາຫວານ mellitus, urolithiasis, ພະຍາດ gum, ໃນບາງກໍລະນີ, ທ່ານສາມາດສົງໃສວ່າມີຮ່າງກາຍຕ່າງປະເທດຢູ່ໃນກະເພາະອາຫານຫຼືລໍາໄສ້.

ອາການຕົ້ນຕໍຂອງຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫມາກໄຂ່ຫຼັງໃນຫມາປະກອບມີ:

• ການປະຕິເສດທີ່ຈະກິນອາຫານຫຼືການສູນເສຍຄວາມຢາກອາຫານ;

• ຮາກ;

• lethargy, ຊຶມເສົ້າ;

• ກິ່ນເໝັນຈາກປາກ;

• ຄວາມຢາກເພີ່ມຂຶ້ນ;

• ຖ່າຍເບົາເລື້ອຍໆ;

• ນ​້​ໍ​າ​ຫນັກ​ລົງ.

ດັ່ງທີ່ພວກເຮົາສາມາດເຫັນໄດ້, ອາການຂອງພະຍາດແມ່ນລັກສະນະຂອງ pathologies ຢ່າງກວ້າງຂວາງ, ດັ່ງນັ້ນການບົ່ງມະຕິຄວນໄດ້ຮັບການຢືນຢັນໂດຍການທົດສອບ. ໃນຄລີນິກ, ທ່ານຕ້ອງປະຕິບັດການວິນິດໄສດັ່ງຕໍ່ໄປນີ້:

• ເອົາການກວດເລືອດທົ່ວໄປແລະຊີວະເຄມີ;

• ເຮັດການກວດປັດສະວະທົ່ວໄປ;

• ດໍາເນີນການ ultrasound ຂອງຢູ່ຕາມໂກນທ້ອງ;

• ວັດແທກຄວາມດັນເລືອດ (tonometry);

• ເພື່ອຍົກເວັ້ນພະຍາດອື່ນໆທີ່ມີອາການຄ້າຍຄືກັນ, ມັນແມ່ນຄວາມປາຖະຫນາທີ່ຈະເຮັດ x-ray ຂອງຊ່ອງທ້ອງ.

ອີງ​ຕາມ​ຜົນ​ຂອງ​ການ​ກວດ​ສອບ​, ອາ​ການ​ສະ​ເພາະ​ດັ່ງ​ຕໍ່​ໄປ​ນີ້​ຂອງ​ຄວາມ​ລົ້ມ​ເຫຼວ​ຂອງ​ຫມາກ​ໄຂ່​ຫຼັງ​ໃນ​ຫມາ​ສາ​ມາດ​ກໍາ​ນົດ​ໄດ້​:

• ການເພີ່ມຂຶ້ນຂອງ urea, creatinine, phosphorus ໃນຊີວະເຄມີ;

• ພະຍາດເລືອດຈາງອີງຕາມການກວດເລືອດທົ່ວໄປ;

• proteinuria, hematuria, ຫຼຸດລົງຄວາມຫນາແຫນ້ນຂອງຍ່ຽວ;

• ການເພີ່ມຂຶ້ນຂອງຄວາມດັນເລືອດໃນ tonometry.

ເນື່ອງຈາກຄວາມສາມາດສະຫງວນທີ່ສໍາຄັນຂອງຫມາກໄຂ່ຫຼັງ, ຢ່າງຫນ້ອຍ 60-70% ຂອງເນື້ອເຍື່ອຫມາກໄຂ່ຫຼັງຕ້ອງຕາຍຍ້ອນການພັດທະນາອາການຂອງພະຍາດ, ແລະຈົນກ່ວານັ້ນຫມາອາດຈະບໍ່ມີອາການໃດໆຂອງການປະກົດຕົວຂອງພະຍາດ. ໃນໄລຍະເລີ່ມຕົ້ນຂອງພະຍາດຫມາກໄຂ່ຫຼັງ, ອັດຕາສ່ວນຂອງ nephrons ຕາຍສາມາດບັນລຸເຖິງ 75%! ການຄາດຄະເນທີ່ບໍ່ດີຂອງພະຍາດແມ່ນກ່ຽວຂ້ອງກັບລັກສະນະນີ້ - ເມື່ອສັດລ້ຽງມີອາການຂອງພະຍາດແລະມັນເປັນໄປໄດ້ທີ່ຈະເຮັດການວິນິດໄສ, ຕາມກົດລະບຽບ, ບໍ່ມີຫຍັງສາມາດຊ່ວຍໄດ້. ປັດໄຈອື່ນໃນຜົນໄດ້ຮັບທີ່ບໍ່ດີແມ່ນຄວາມຈິງທີ່ວ່າເຈົ້າຂອງມັກຈະບໍ່ຮູ້ວ່າຫມາມີບັນຫາຫມາກໄຂ່ຫຼັງ, ຂຽນອອກອາການທັງຫມົດສໍາລັບຜູ້ສູງອາຍຸແລະບໍ່ໄດ້ໄປຫາຄລີນິກສັດຕະວະແພດ.

ຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫມາກໄຂ່ຫຼັງແບບສ້ວຍແຫຼມ (ARF)

ຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫມາກໄຂ່ຫຼັງແບບສ້ວຍແຫຼມໃນຫມາແມ່ນເປັນໂຣກທີ່ພັດທະນາເປັນຜົນມາຈາກຄວາມບົກຜ່ອງຂອງການເຮັດວຽກຂອງຫມາກໄຂ່ຫຼັງແລະປະກອບດ້ວຍ azotemia (ເຊັ່ນ, ການເພີ່ມຂຶ້ນຂອງ urea ແລະ creatinine ໃນການກວດເລືອດ), ຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງຄວາມສົມດຸນຂອງນ້ໍາແລະ electrolyte ແລະຄວາມສົມດຸນຂອງອາຊິດຖານ.

ເຫດຜົນສໍາລັບການພັດທະນາ OPN ປະກອບມີ:

• ການລະເມີດຂອງລະບົບການໄຫຼວຽນຂອງເລືອດເປັນຜົນມາຈາກອາການຊ໊ອກ, ການສູນເສຍເລືອດ, pathology cardiac, thrombosis vascular renal ແລະສະພາບທີ່ຮ້າຍແຮງອື່ນໆ;

• ການນໍາໃຊ້ຢາ nephrotoxic ເຊັ່ນຢາຕ້ານເຊື້ອບາງຊະນິດ, ຢາຕ້ານການອັກເສບທີ່ບໍ່ແມ່ນ steroidal, immunosuppressive ແລະຢາເຄມີບໍາບັດ, ຫຼືການເປັນພິດກັບສານເສບຕິດ nephrotoxic ເຊັ່ນ ethylene glycol;

• ການປະກົດຕົວຂອງພະຍາດລະບົບຮ້າຍແຮງ, ພະຍາດ autoimmune, ພະຍາດຕິດຕໍ່ (ຕົວຢ່າງ, leptospirosis), ແລະອື່ນໆ.

ການວິນິດໄສແມ່ນສັບສົນໂດຍອີງໃສ່:

1. ປະຫວັດລັກສະນະ (ການກິນຢາຫຼືສານເສບຕິດ nephrotoxic ອື່ນໆ, ການຜ່າຕັດ, ການບາດເຈັບ, ແລະອື່ນໆ);

2. ອາການສະເພາະ (ປະຕິເສດການກິນອາຫານຢ່າງກະທັນຫັນ, ໃຈຮ້າຍ, ປວດຮາກ, ຖອກທ້ອງ, ຫາຍໃຈບໍ່ດີ, ຊັກ, ການປະສານງານໃນຊ່ອງຫວ່າງແລະການຫຼຸດລົງຂອງຈໍານວນການສ້າງປັດສະວະເຖິງການຂາດການຍ່ຽວຢ່າງສົມບູນ);

3. ໂດຍການວິນິດໄສຫ້ອງທົດລອງ:

   • ການກວດເລືອດສາມາດກວດພົບການເພີ່ມຂື້ນຂອງ hematocrit, ການເພີ່ມຂຶ້ນຂອງຈໍານວນ leukocytes ທີ່ມີ lymphopenia;

   • ອີງຕາມຊີວະເຄມີຂອງເລືອດ, ເນື້ອໃນຂອງ urea, creatinine, phosphorus, potassium ແລະ glucose ເພີ່ມຂຶ້ນຢ່າງກ້າວຫນ້າ;

   • urinalysis ກໍານົດການຫຼຸດລົງຂອງຄວາມຫນາແຫນ້ນຂອງຍ່ຽວ, proteinuria, glucosuria;

   • ຜົນໄດ້ຮັບຂອງ X-ray ແລະ ultrasound ໃນການພັດທະນາສ້ວຍແຫຼມຂອງຂະບວນການ, ຕາມກົດລະບຽບ, ແມ່ນບໍ່ປ່ຽນແປງ. 

ຫມາໄດ້ປະໄວ້ດົນປານໃດຖ້າຫມາກໄຂ່ຫຼັງຂອງລາວລົ້ມເຫລວແມ່ນຂຶ້ນກັບລະດັບຄວາມເສຍຫາຍຂອງມັນ, ຄວາມໄວໃນການຕິດຕໍ່ກັບຄລີນິກແລະຄວາມຖືກຕ້ອງຂອງການປິ່ນປົວທີ່ກໍານົດໄວ້.

ຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫມາກໄຂ່ຫຼັງຊໍາເຮື້ອ (CRF) ໃນຫມາ

ຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫມາກໄຂ່ຫຼັງຊໍາເຮື້ອແມ່ນສະພາບທາງ pathological ຂອງຮ່າງກາຍທີ່ສະແດງໂດຍຄວາມເສຍຫາຍຂອງຫມາກໄຂ່ຫຼັງທີ່ບໍ່ສາມາດປ່ຽນແປງໄດ້, ການລະເມີດການຂັບຖ່າຍຂອງຜະລິດຕະພັນ metabolism ໄນໂຕຣເຈນອອກຈາກຮ່າງກາຍແລະຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງ homeostasis ຫຼາຍຊະນິດ (ນັ້ນແມ່ນ, ຄວາມຄົງທີ່ຂອງສະພາບແວດລ້ອມພາຍໃນ. ຮ່າງ​ກາຍ).

ພະຍາດນີ້ສາມາດຖືກພິຈາລະນາເປັນຂັ້ນຕອນສຸດທ້າຍຂອງການກ້າວຫນ້າຂອງພະຍາດຫມາກໄຂ່ຫຼັງທີ່ຫລາກຫລາຍ: ຜິດປົກກະຕິແຕ່ກໍາເນີດ, glomerulonephritis, amyloidosis, pyelonephritis, nephrolithiasis, ພະຍາດ polycystic ແລະອື່ນໆຈໍານວນຫຼາຍ. ສ່ວນໃຫຍ່ຂອງການວິນິດໄສເຫຼົ່ານີ້ສາມາດເຮັດໄດ້ພຽງແຕ່ໂດຍ biopsy (ເອົາສ່ວນຫນຶ່ງຂອງອະໄວຍະວະສໍາລັບ histology), ດັ່ງນັ້ນ, ໃນກໍລະນີຫຼາຍທີ່ສຸດ, ພວກເຂົາເຈົ້າເວົ້າກ່ຽວກັບ nephropathy ຊໍາເຮື້ອສອງຝ່າຍເປັນການສະຫລຸບ.

ດັ່ງທີ່ໄດ້ກ່າວມາຂ້າງເທິງ, ຄວາມເສຍຫາຍຫຼາຍກວ່າ 75% ຂອງເນື້ອເຍື່ອຂອງຫມາກໄຂ່ຫຼັງເຮັດໃຫ້ຫມາກໄຂ່ຫຼັງຖືກລົບກວນ: ການເຮັດວຽກຂອງຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຫຼຸດລົງ (ເຊິ່ງນໍາໄປສູ່ການຫຼຸດລົງຂອງຄວາມຫນາແຫນ້ນຂອງປັດສະວະ), ມີການຊັກຊ້າໃນ excretion ຂອງໄນໂຕຣເຈນ. ຜະລິດຕະພັນ metabolism (ນີ້ແມ່ນຂັ້ນຕອນສຸດທ້າຍຂອງການເຜົາຜະຫລານທາດໂປຼຕີນໃນຮ່າງກາຍ), ແລະໃນຂັ້ນຕອນສຸດທ້າຍ CRF ໃນຫມາພັດທະນາ uremia - ເປັນພິດຂອງຮ່າງກາຍທີ່ມີຜະລິດຕະພັນເສື່ອມໂຊມ. ນອກຈາກນັ້ນ, ຫມາກໄຂ່ຫຼັງຜະລິດຮໍໂມນ erythropoietin, ເຊິ່ງຮັບຜິດຊອບສໍາລັບການສັງເຄາະເມັດເລືອດແດງ - ດັ່ງນັ້ນ, ເມື່ອຫມາກໄຂ່ຫຼັງລົ້ມເຫຼວ, ການສັງເຄາະຮໍໂມນຫຼຸດລົງແລະພະຍາດເລືອດຈາງຄ່ອຍໆພັດທະນາ.

ເຊັ່ນດຽວກັນກັບກໍລະນີຂອງພະຍາດທາງດ້ານການອັກເສບສ້ວຍແຫຼມ, ການວິນິດໄສຂອງຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫມາກໄຂ່ຫຼັງຊໍາເຮື້ອແມ່ນອີງໃສ່ຜົນການກວດສອບ anamnesis: ພະຍາດເລືອດຈາງ hypoplastic, creatinine ເພີ່ມຂຶ້ນແລະທາດໄນໂຕຣເຈນໃນເລືອດ urea, hyperphosphatemia, acidosis, hyperkalemia. ຄວາມຫນາແຫນ້ນຂອງນໍ້າຍ່ຽວຫຼຸດລົງ (ໃນຫມາຕ່ໍາກວ່າ 1,025 hl), proteinuria ປານກາງກໍ່ເປັນໄປໄດ້ (ທາດໂປຼຕີນໃນປັດສະວະເພີ່ມຂຶ້ນ).

ໃນ radiograph ໃນກໍລະນີຂອງຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫມາກໄຂ່ຫຼັງໃນຫມາ, ໂຄງສ້າງຂອງຫມາກໄຂ່ຫຼັງບໍ່ສະເຫມີກັນແລະການຫຼຸດລົງຂອງຂະຫນາດຂອງພວກມັນສາມາດກວດພົບໄດ້, ອີງຕາມການ ultrasound - ໂຄງສ້າງທີ່ມີການປ່ຽນແປງ, sclerosis ຂອງ parenchyma, ການສູນເສຍຊັ້ນທີ່ສົມບູນ (ຄວາມແຕກຕ່າງຂອງ cortico-medullary ຜິດປົກກະຕິ. ), ການຫຼຸດລົງຂອງຂະຫນາດຂອງອະໄວຍະວະ.

ໂດຍອີງໃສ່ມູນຄ່າຂອງຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຂອງ creatinine ໃນເລືອດ, 4 ຂັ້ນຕອນຂອງ CRF ໃນຫມາໄດ້ຖືກຈໍາແນກ:

1. ຂັ້ນຕອນ nonazotemic - ນີ້ສາມາດປະກອບມີການລະເມີດໃດໆຂອງຫມາກໄຂ່ຫຼັງໂດຍບໍ່ມີການກໍານົດຢ່າງຊັດເຈນທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການປະກົດຕົວຂອງ nephropathy. ການປ່ຽນແປງເບື້ອງຕົ້ນຂອງຫມາກໄຂ່ຫຼັງໂດຍ ultrasound ສາມາດກວດພົບ, ໃນປັດສະວະ - ການເພີ່ມຂື້ນຂອງທາດໂປຼຕີນແລະການຫຼຸດລົງຂອງຄວາມຫນາແຫນ້ນ. ອີງຕາມຊີວະເຄມີຂອງເລືອດ, ການເພີ່ມຂື້ນຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງຂອງເນື້ອໃນ creatinine ແມ່ນສັງເກດເຫັນ (ແຕ່ຢູ່ໃນຂອບເຂດປົກກະຕິ).

2. Azotemia ຕ່ອມໄຕອ່ອນໆ – ຄ່າ creatinine ເຊລັ່ມແມ່ນ 125-180 µmol. ຂອບເຂດຕ່ໍາຂອງຄ່າ creatinine uXNUMXbuXNUMXb ອາດຈະເປັນຕົວແປຂອງມາດຕະຖານ, ແຕ່ໃນຂັ້ນຕອນນີ້, ການລົບກວນໃນການເຮັດວຽກຂອງລະບົບຍ່ຽວໄດ້ຖືກສັງເກດເຫັນແລ້ວໃນສັດລ້ຽງ. ອາການຂອງຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫມາກໄຂ່ຫຼັງໃນຫມາອາດຈະອ່ອນໆຫຼືບໍ່ມີ.

3. Azotemia ໄຕປານກາງ – ຄ່າ creatinine ເຊລັ່ມແມ່ນ 181-440 µmol. ໃນຂັ້ນຕອນນີ້, ຕາມກົດລະບຽບ, ອາການທາງຄລີນິກຕ່າງໆຂອງພະຍາດແມ່ນມີຢູ່ແລ້ວ.

4. ໂຣກ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງ azotemia ຮ້າຍແຮງ – ຄ່າ creatinine ຫຼາຍກວ່າ 441 µmol. ໃນຂັ້ນຕອນນີ້, ອາການຂອງພະຍາດຮ້າຍແຮງແລະອາການຂອງ intoxication ແມ່ນສັງເກດເຫັນ.

ການປິ່ນປົວຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫມາກໄຂ່ຫຼັງໃນຫມາ

ດັ່ງນັ້ນ, ຖ້າຫມາເປັນຫມາກໄຂ່ຫຼັງ, ມັນສາມາດປິ່ນປົວໄດ້ບໍ? ມີສິດເທົ່າທຽມການປິ່ນປົວແລະໂອກາດທີ່ຈະກໍາຈັດຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫມາກໄຂ່ຫຼັງໃນຫມາແມ່ນແຕກຕ່າງກັນຢ່າງຫຼວງຫຼາຍຂຶ້ນຢູ່ກັບປະເພດຂອງມັນ.

ການປິ່ນປົວຂອງຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫມາກໄຂ່ຫຼັງສ້ວຍແຫຼມແມ່ນດໍາເນີນຢູ່ໃນໂຮງຫມໍພາຍໃຕ້ການຊີ້ນໍາຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງຂອງທ່ານຫມໍ. ການປິ່ນປົວສະເພາະ (pathogenetic) ແມ່ນຖືກກໍານົດ, ມີຈຸດປະສົງເພື່ອກໍາຈັດສາເຫດຂອງພະຍາດ. ການປິ່ນປົວດ້ວຍອາການທາງເສັ້ນເລືອດແມ່ນປະຕິບັດເປັນປົກກະຕິເພື່ອເຮັດໃຫ້ຄວາມສົມດຸນຂອງນ້ໍາ - ເອເລັກໂຕຣນິກແລະຄວາມສົມດູນຂອງອາຊິດຖານ, ແລະກໍາຈັດສານພິດ. ການກວດເລືອດ, ສະພາບທົ່ວໄປຂອງຄົນເຈັບ, ປະລິມານຂອງປັດສະວະທີ່ແຍກອອກແມ່ນຕິດຕາມປະຈໍາວັນ - ສໍາລັບການນີ້, catheterization ຂອງພົກຍ່ຽວແລະການຕິດຕັ້ງປັດສະວະແມ່ນມີຄວາມຈໍາເປັນ.

ໃນເວລາທີ່ຮັກສາຄວາມຢາກອາຫານ, ອາຫານພິເສດແມ່ນຖືກກໍານົດໄວ້ສໍາລັບຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫມາກໄຂ່ຫຼັງໃນຫມາ, ມີອາການຮາກແລະຂາດຄວາມຢາກອາຫານ - ສານອາຫານຕົ້ນຕໍຕ້ອງໄດ້ຮັບການສະຫນອງທາງເສັ້ນເລືອດຫຼືຜ່ານທໍ່ພິເສດ (nasoesophageal probe, ແລະອື່ນໆ).

ໃນກໍລະນີທີ່ມີອາການມຶນເມົາຮ້າຍແຮງ, ການຂາດການຜະລິດປັດສະວະຫຼືເກືອບຫມົດແລ້ວແລະບໍ່ມີປະສິດຕິຜົນຂອງການປິ່ນປົວແບບອະນຸລັກໃນ 1-3 ມື້ທໍາອິດຂອງການເຂົ້າໂຮງຫມໍ, ການຖອກທ້ອງແມ່ນແນະນໍາ (ນີ້ແມ່ນຂະບວນການກໍາຈັດສິ່ງເສດເຫຼືອປອມແລະນ້ໍາສ່ວນເກີນອອກຈາກນ້ໍາ. ຮ່າງກາຍ).

ມີການພັດທະນາຂອງຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫມາກໄຂ່ຫຼັງສ້ວຍແຫຼມຂອງ etiology ໃດ, ເຈົ້າຂອງສັດລ້ຽງຕ້ອງເຂົ້າໃຈວ່າການຄາດຄະເນຂອງພະຍາດແມ່ນລະມັດລະວັງເຖິງຄວາມບໍ່ເອື້ອອໍານວຍ, ອາການແຊກຊ້ອນຕ່າງໆແມ່ນເປັນໄປໄດ້ໃນໄລຍະການປິ່ນປົວ. ນອກນັ້ນທ່ານຍັງຈໍາເປັນຕ້ອງໄດ້ກຽມພ້ອມສໍາລັບການເຂົ້າໂຮງຫມໍໃນໄລຍະຍາວທີ່ມີລາຄາແພງ - ໃນເວລາທີ່ພະຍາຍາມປິ່ນປົວສັດລ້ຽງຢູ່ໃນສະພາບທີ່ຮ້າຍແຮງຢູ່ເຮືອນ, ທ່ານສາມາດສູນເສຍເວລາ, ແລະຫຼັງຈາກນັ້ນໂອກາດທີ່ຈະຟື້ນຕົວຈະຫຼຸດລົງຢ່າງຫຼວງຫຼາຍ. ແຕ່ດ້ວຍການປິ່ນປົວທີ່ເຫມາະສົມແລະທັນເວລາ, ຫມາມີໂອກາດທີ່ຈະຟື້ນຕົວແລະຟື້ນຟູຢ່າງເຕັມທີ່.

ການປິ່ນປົວຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫມາກໄຂ່ຫຼັງຊໍາເຮື້ອໃນຫມາສາມາດເປັນອາການເທົ່ານັ້ນ. ໃນກໍລະນີນີ້, ມັນເປັນສິ່ງສໍາຄັນທີ່ຈະຮັບຮູ້ຄວາມຈິງທີ່ວ່າ CRF ເປັນພະຍາດທີ່ກ້າວຫນ້າ, ປ່ຽນແປງໄດ້ໂດຍຜົນໄດ້ຮັບທີ່ຮ້າຍແຮງ: ຖ້າສັດລ້ຽງໄດ້ຮັບຂັ້ນຕອນ 4 (ປາຍ), ສ່ວນຫຼາຍແລ້ວລາວຈະບໍ່ມີຊີວິດຢູ່ຫຼາຍກວ່າຫນຶ່ງເດືອນ.

ໃນຂະນະທີ່ຮັກສາຄວາມຢາກອາຫານໃນສັດລ້ຽງທີ່ມີ CRF, ສິ່ງທີ່ສໍາຄັນແມ່ນປະຕິບັດຕາມອາຫານພິເສດ (ຫຼັກການທີ່ພວກເຮົາຈະປຶກສາຫາລືຂ້າງລຸ່ມນີ້) ແລະປະເມີນການກວດເລືອດໃນໄລຍະເວລາ.

ໃນກໍລະນີທີ່ມີອາການປວດຮາກແລະການປະຕິເສດອາຫານ, ຢາຕ້ານເຊື້ອ (ເຊັ່ນ: maropitant, metoclopramide), ເຊັ່ນດຽວກັນກັບຢາປ້ອງກັນ gastroprotective (sucralfate) ແລະ H2 receptor antagonists (ranitidine) ຖືກນໍາໃຊ້.

ດ້ວຍການເພີ່ມຂື້ນຂອງປະລິມານ phosphorus ໃນຊີວະເຄມີຂອງເລືອດ, ຢາທີ່ຜູກມັດ phosphorus ໃນລໍາໄສ້, ອັນທີ່ເອີ້ນວ່າ phosphate binders (ຕົວຢ່າງ, ipakitine), ແມ່ນຖືກກໍານົດ.

ດ້ວຍການປະຕິເສດຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງທີ່ຈະກິນອາຫານ, ອາການປວດຮາກທີ່ບໍ່ສາມາດຄວບຄຸມໄດ້, ແລະອາການອື່ນໆຂອງ intoxication uremic, ການປິ່ນປົວຄົນເຈັບດ້ວຍການປິ່ນປົວດ້ວຍທາງເສັ້ນເລືອດແລະການຕິດຕາມການກວດເລືອດແມ່ນຈໍາເປັນເພື່ອສະຖຽນລະພາບສັດລ້ຽງ.

ນອກຈາກນັ້ນ, ດ້ວຍການພັດທະນາຂອງ CRF ໃນສັດລ້ຽງ, ການເພີ່ມຂື້ນຂອງຄວາມດັນເລືອດມັກຈະສັງເກດເຫັນ, ສໍາລັບການຄວບຄຸມທີ່ inhibitors enzyme angiotensin-converting (ACE inhibitors) ແມ່ນຖືກກໍານົດໄວ້ກັບການຄວບຄຸມ obligatory ຂອງ proteinuria ແລະ azotemia (ເນື່ອງຈາກວ່າຢາເຫຼົ່ານີ້ສາມາດເຮັດໃຫ້ຮ້າຍແຮງຂຶ້ນ. ຄວາມຮຸນແຮງຂອງ CRF).

ເມື່ອສະພາບຂອງສັດລ້ຽງມີສະຖຽນລະພາບ, ຫຼັກສູດຂອງພະຍາດແລະປະສິດທິພາບຂອງການປິ່ນປົວໄດ້ຖືກປະເມີນແຕ່ລະໄລຍະ. ດ້ວຍລະດັບປານກາງຂອງພະຍາດ, ຄວນກວດເບິ່ງຫມາທຸກໆ 1 ເດືອນ.

ໄລຍະເວລາຂອງຫມາທີ່ມີ CRF ດໍາລົງຊີວິດແມ່ນຂຶ້ນກັບລະດັບແລະລັກສະນະຂອງຄວາມຄືບຫນ້າຂອງພະຍາດ. ການຄາດຄະເນໃນໄລຍະຍາວແມ່ນບໍ່ເອື້ອອໍານວຍ, ພະຍາດດັ່ງກ່າວຜ່ານເຂົ້າໄປໃນຂັ້ນຕອນຂອງການຢູ່ປາຍຍອດໃນສອງສາມເດືອນຫຼືຫຼາຍປີ.

ອາຫານ

ໃຫ້ເວົ້າກ່ຽວກັບໂພຊະນາການໃນຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫມາກໄຂ່ຫຼັງ. ອາຫານແມ່ນວິທີຫນຶ່ງທີ່ສໍາຄັນທີ່ສຸດໃນການຮັກສາຮ່າງກາຍແລະຊ້າລົງຂອງການພັດທະນາອາການຂອງພະຍາດຫມາກໄຂ່ຫຼັງຊໍາເຮື້ອ, ແລະໃນຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫມາກໄຂ່ຫຼັງສ້ວຍແຫຼມແມ່ນຫນຶ່ງໃນອົງປະກອບທີ່ສໍາຄັນທີ່ສຸດຂອງການປິ່ນປົວ. ຍິ່ງໄປກວ່ານັ້ນ, ຄໍາຕອບຂອງຄໍາຖາມທີ່ວ່າຫມາທີ່ມີບັນຫາຫມາກໄຂ່ຫຼັງຈະມີຊີວິດຢູ່ໄດ້ດົນປານໃດແມ່ນຂຶ້ນກັບອາຫານທີ່ມີສ່ວນປະກອບທີ່ເຫມາະສົມ.

ເປົ້າຫມາຍຂອງການປິ່ນປົວດ້ວຍອາຫານສໍາລັບຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫມາກໄຂ່ຫຼັງໃນຫມາປະກອບມີ:

• ການໃຫ້ຮ່າງກາຍມີພະລັງງານຢ່າງເຕັມທີ່;

• ການບັນເທົາອາການຂອງພະຍາດຫມາກໄຂ່ຫຼັງແລະ intoxication uremic;

• ການຫຼຸດລົງສູງສຸດທີ່ເປັນໄປໄດ້ຂອງການລະເມີດນ້ໍາ, electrolyte, ວິຕາມິນ, ແຮ່ທາດແລະຄວາມສົມດຸນຂອງອາຊິດຖານ;

• ຊະລໍການຄວາມຄືບໜ້າຂອງຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງໝາກໄຂ່ຫຼັງ.

ຕໍ່ໄປ, ພວກເຮົາຈະຢູ່ໃນລັກສະນະຕົ້ນຕໍຂອງອາຫານສໍາລັບຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫມາກໄຂ່ຫຼັງ.

ເພື່ອຫຼຸດຜ່ອນຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການທໍາລາຍທາດໂປຼຕີນໃນຮ່າງກາຍ, ເຊິ່ງນໍາໄປສູ່ການສູນເສຍນ້ໍາຫນັກແລະເຮັດໃຫ້ເກີດຄວາມ intoxication, ມັນຈໍາເປັນຕ້ອງໃຫ້ສັດລ້ຽງທີ່ມີຈໍານວນພະລັງງານທີ່ຍ່ອຍໄດ້ງ່າຍ. ມັນຄວນຈະຈື່ໄວ້ວ່າອົງປະກອບພະລັງງານທີ່ບໍ່ແມ່ນທາດໂປຼຕີນປະກອບມີຄາໂບໄຮເດດແລະໄຂມັນ. ເມື່ອສ້າງອາຫານສໍາລັບຫມາທີ່ເປັນພະຍາດຫມາກໄຂ່ຫຼັງ, ໄຂມັນຫຼາຍມັກຈະຖືກເພີ່ມ, ເຊິ່ງເຮັດໃຫ້ພະລັງງານຂອງອາຫານເພີ່ມຂຶ້ນ, ປັບປຸງຄວາມແຊບແລະຄວາມແຊບຂອງມັນ.

ເນື່ອງຈາກວ່າອາຫານທີ່ມີທາດໂປຼຕີນສູງເຮັດໃຫ້ຄວາມຮຸນແຮງຂອງໂຣກ nephropathy ຮ້າຍແຮງຂຶ້ນ, ທາດໂປຼຕີນທີ່ມີຄຸນນະພາບສູງຄວນໄດ້ຮັບການນໍາໃຊ້ໃນລະດັບປານກາງໃນເວລາທີ່ການພັດທະນາອາຫານ. ມັນໄດ້ຖືກພິສູດວ່າການຫຼຸດລົງຂອງທາດໂປຼຕີນໂດຍການຈໍາກັດການໄດ້ຮັບອາຊິດ amino ທີ່ບໍ່ຈໍາເປັນສາມາດຫຼຸດຜ່ອນການສະສົມຂອງຜະລິດຕະພັນ metabolism ໄນໂຕຣເຈນແລະ, ດັ່ງນັ້ນ, ບັນເທົາອາການທາງດ້ານການຊ່ວຍຂອງພະຍາດ.

ບໍ່ມີຄວາມສໍາຄັນຫນ້ອຍແມ່ນການຫຼຸດລົງຂອງປະລິມານ phosphorus ໃນອາຫານ, ເຊິ່ງ (ພິສູດ) ເພີ່ມອັດຕາການຢູ່ລອດຂອງຫມາ, ປ້ອງກັນການຫຼຸດລົງຂອງປະລິມານແຄຊຽມໃນຮ່າງກາຍ (ເນື່ອງຈາກການພັດທະນາຂອງ hyperparathyroidism ມັດທະຍົມ) ແລະ, ດັ່ງນັ້ນ. , ຊ້າລົງການພັດທະນາ osteodystrophy ແລະ calcification ຂອງເນື້ອເຍື່ອອ່ອນ.

ມັນຍັງມີຄວາມສໍາຄັນທີ່ຈະຈໍາກັດໂຊດຽມ (ເຊິ່ງເປັນສ່ວນຫນຶ່ງຂອງເກືອຕາຕະລາງ) ໃນອາຫານເພື່ອຫຼຸດຜ່ອນຄວາມດັນເລືອດສູງ (ເຊິ່ງເປັນຜົນສະທ້ອນຂອງຫມາກໄຂ່ຫຼັງທີ່ເປັນພະຍາດ).

ມັນຄວນຈະຢູ່ໃນໃຈວ່າວິຕາມິນທີ່ລະລາຍໃນນ້ໍາໄດ້ຖືກຂັບໄລ່ອອກທາງປັດສະວະ, ດັ່ງນັ້ນ, ດ້ວຍ polyuria ຕໍ່ກັບຄວາມເປັນມາຂອງພະຍາດຫມາກໄຂ່ຫຼັງ, ການຂາດແຄນຂອງມັນເປັນໄປໄດ້. ການ​ສູນ​ເສຍ​ວິ​ຕາ​ມິນ​ນີ້​ສາ​ມາດ​ປະ​ກອບ​ສ່ວນ​ເຮັດ​ໃຫ້ anorexia​, ສະ​ນັ້ນ​ອາ​ຫານ​ຄວນ​ໄດ້​ຮັບ​ການ​ເສີມ​ດ້ວຍ​ວິ​ຕາ​ມິນ​ທີ່​ລະ​ລາຍ​ໃນ​ນ​້​ໍ​າ​.

ການເພີ່ມປະລິມານເສັ້ນໄຍອາຫານທີ່ເພີ່ມຂຶ້ນແມ່ນຊີ້ໃຫ້ເຫັນເຖິງພະຍາດຫມາກໄຂ່ຫຼັງ, ຍ້ອນວ່າພວກມັນມາພ້ອມກັບການຊ້າລົງຂອງການເຄື່ອນໄຫວຂອງລໍາໄສ້, ແລະເສັ້ນໃຍອາຫານສາມາດປັບປຸງສະພາບແລະການເຄື່ອນໄຫວຂອງກະເພາະລໍາໄສ້.

ດັ່ງນັ້ນ, ຖ້າຫມາໄດ້ຮັບອາຫານຢ່າງຖືກຕ້ອງໃນເວລາທີ່ເກີດຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫມາກໄຂ່ຫຼັງ, ການປິ່ນປົວດ້ວຍອາຫານແມ່ນວິທີທີ່ມີປະສິດທິພາບຕົ້ນຕໍໃນການບັນເທົາອາການທາງດ້ານການຊ່ວຍຂອງ uremia ໃນສັດ. ແລະນັກໂພຊະນາການສັດຕະວະແພດສາມາດເລືອກອາຫານທີ່ເຫມາະສົມສໍາລັບຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫມາກໄຂ່ຫຼັງ: ນອກຈາກນັ້ນ, ມັນສາມາດເປັນອາຫານອຸດສາຫະກໍາທີ່ກຽມພ້ອມ (ເຊັ່ນ: Royal Canin Renal, Hill's K / d, Purina NF), ຫຼືອາຫານທີ່ສ້າງຂື້ນເອງໃນບ້ານ (ຕາມປົກກະຕິ. ກ່ຽວກັບຊີ້ນງົວ, ມັນຕົ້ນແລະນ້ໍາມັນຜັກ).

ບົດຄວາມບໍ່ແມ່ນການໂທຫາການປະຕິບັດ!

ສໍາລັບການສຶກສາລາຍລະອຽດເພີ່ມເຕີມກ່ຽວກັບບັນຫາ, ພວກເຮົາແນະນໍາໃຫ້ຕິດຕໍ່ຜູ້ຊ່ຽວຊານ.

ຖາມສັດຕະວະແພດ

ຕຸລາ 8 2020

ອັບເດດ: 13 ກຸມພາ 2021