ໄຕເຕົ່າລົ້ມເຫຼວ (TR), nephritis

ອາການ: passivity, ປະຕິເສດການກິນອາຫານ, ເລືອດພາຍໃຕ້ແຜ່ນໃນ plastron, ບໍ່ມີເກືອໃນປັດສະວະ. ເຕົ່າ: ມັກດິນ ການປິ່ນປົວ: ອາການແມ່ນເຫັນໄດ້ໃນໄລຍະສຸດທ້າຍ, ເມື່ອຊ້າເກີນໄປທີ່ຈະປິ່ນປົວ

ເຫດຜົນ:

ເງື່ອນໄຂທີ່ເຮັດໃຫ້ເກີດຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫມາກໄຂ່ຫຼັງ (ລະດັບອາຊິດ uric ເພີ່ມຂຶ້ນ):

• ການຂາດນ້ໍາ (ລະດູຫນາວພາຍໃຕ້ຫມໍ້ໄຟ),
• ການ​ໃຫ້​ອາ​ຫານ​ທີ່​ບໍ່​ເຫມາະ​ສົມ - ທາດ​ໂປຼ​ຕີນ​ຫຼາຍ​ເກີນ​ໄປ (ການ​ໃຫ້​ອາ​ຫານ​ຊີ້ນ​, ເຂົ້າ​ຈີ່​, ແລະ​ອື່ນໆ​)​, ທາດ​ໂປຼ​ຕີນ​ສູງ​ໃນ​ອາ​ຫານ​,
• ການ​ບໍາ​ລຸງ​ຮັກ​ສາ​ໃນ​ໄລ​ຍະ​ຍາວ​ໃນ​ອຸນ​ຫະ​ພູມ​ຕ​່​ໍ​າ (ໃນ​ພື້ນ​ເຮືອນ​)​,
• ການຂາດວິຕາມິນ A ຫຼືເກີນຂອງມັນ,
• ຄວາມບໍ່ສົມດຸນຂອງທາດການຊຽມ / phosphorus (ການແນະນໍາຢາທີ່ບໍ່ເຫມາະສົມສໍາລັບເຕົ່າຫຼືການເສີມທາດການຊຽມທີ່ບໍ່ຖືກຕ້ອງ),
• ການນໍາໃຊ້ຢາ nephrotoxic,
• ການຕິດເຊື້ອຕ່າງໆຂອງລະບົບທາງເດີນປັດສະວະແລະ cloaca. ພະຍາດນີ້ມັກຈະເກີດຂຶ້ນໃນເຕົ່າເທິງບົກເທົ່ານັ້ນ ແລະບໍ່ຄ່ອຍພົບໃນສັດນ້ຳ.

ປັດໃຈທີ່ບໍ່ເອື້ອອໍານວຍທັງຫມົດເຫຼົ່ານີ້ເຮັດໃຫ້ເກີດການປ່ຽນແປງທາງທໍາລາຍຂອງ epithelium renal, ເຊິ່ງເຮັດໃຫ້ການເຮັດວຽກຂອງຫມາກໄຂ່ຫຼັງຜິດປົກກະຕິ - ຟອສເຟດເລີ່ມສະສົມຢູ່ໃນຮ່າງກາຍ, ແລະລະດັບແຄຊຽມຫຼຸດລົງ, ອັດຕາສ່ວນຂອງທາດການຊຽມຕໍ່ຟອສຟໍຣັດມີການປ່ຽນແປງຈາກ 3 ຫາ 1, ກົງກັນຂ້າມ. 

ມີຫຼາຍເຫດຜົນສໍາລັບໂຣກ nephropathy ໃນສັດເລືອຄານ, ແຕ່ໂດຍສະເພາະໃນເຕົ່າອາຊີກາງ, ສ່ວນຫຼາຍແມ່ນກ່ຽວຂ້ອງກັບການຂາດນ້ໍາທີ່ຍາວນານ, ການຂາດວິຕາມິນ A, ການຮັກສາໄວ້ເປັນເວລາດົນໃນອຸນຫະພູມຕ່ໍາ, ທາດໂປຼຕີນເກີນໃນອາຫານແລະການໃຫ້ອາຫານພືດຕໍ່ໄປນີ້: ຜັກກາດຂາວ ແລະ ຜັກຫົມ, ຜັກຫົມ, ມັນຕົ້ນ, legumes (ງອກລວມທັງ) ຫມາກນັດ. ມັນມັກຈະເກີດຂື້ນພາຍຫຼັງ, ດັ່ງທີ່ພວກເຮົາເອີ້ນວ່າ, "ການຍັບຍັ້ງໂດຍທໍາມະຊາດ" (ບໍ່ເປັນລະບຽບ, hibernation uncontrolled - ໃນຄໍາສັບຕ່າງໆອື່ນໆ, ຫລັງຕູ້ເຢັນຫຼືພາຍໃຕ້ radiator): ອາຊິດ uric ຍັງສືບຕໍ່ປະກອບ, ແຕ່ບໍ່ໄດ້ຖືກຂັບອອກ, ຊຶ່ງນໍາໄປສູ່ຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫມາກໄຂ່ຫຼັງ. (ນໍ້າຍ່ຽວທີ່ບໍ່ລະລາຍຈະຂັດຂວາງທໍ່ຫມາກໄຂ່ຫຼັງ).

ໂຣກ

ຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫມາກໄຂ່ຫຼັງແບບສ້ວຍແຫຼມ (ARF) ແລະຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫມາກໄຂ່ຫຼັງຊໍາເຮື້ອ (CRF). ທ່ານໝໍທີ່ນັດໝາຍມັກຈະເຮັດການວິນິດໄສແບບສົມມຸດຕິຖານ: ພະຍາດໝາກໄຂ່ຫຼັງສ້ວຍແຫຼມ ຫຼືຊຳເຮື້ອ (ບໍ່ໄດ້ກຳນົດໃຫ້ໃກ້ຊິດ). ໃນຂະນະທີ່ການວິນິດໄສໄດ້ຖືກເຮັດ, ການວິນິດໄສສຸດທ້າຍແມ່ນແລ້ວ. ຄວາມແຕກຕ່າງແມ່ນຢູ່ໃນໄລຍະຂອງພະຍາດ, ອາການພາຍນອກ, ຜົນການທົດສອບແລະການມີສິດເທົ່າທຽມການປິ່ນປົວ.

ຖ້າເຕົ່າອາຊີກາງມີຂະບວນການສ້ວຍແຫຼມ, ສ່ວນຫຼາຍມັກຈະຂາດນ້ໍາ, ມັນຈະບໍ່ມີຄວາມຢາກອາຫານ, ແຕ່ມັນອາດຈະຫິວ; ມັນ​ອາດ​ຈະ​ຜ່ານ​ທາງ​ປັດ​ສະ​ວະ​, ແຕ່​ວ່າ​ມັນ​ຈະ​ບໍ່​ມີ​ເກືອ​ອາ​ຊິດ uric ("ວາງ​ສີ​ຂາວ​"​)​. ແກະຈະບໍ່ຈໍາເປັນຕ້ອງຖືກ softened. ໃນຂະບວນການຊໍາເຮື້ອ, ຍັງຈະຂາດຄວາມຢາກອາຫານ, ສ່ວນຫຼາຍອາດຈະເປັນການຂາດການຍ່ຽວຢ່າງສົມບູນ, ແລະການຂາດນ້ໍາອາດຈະຖືກທົດແທນໂດຍການໃຄ່ບວມ. ເປືອກຂອງເຕົ່າໃນຂະບວນການຊໍາເຮື້ອມັກຈະອ່ອນລົງ (ຄວາມເດັ່ນຊັດຂອງຂະບວນການລົບກວນທີ່ຊັດເຈນໃນການເຜົາຜະຫລານແຮ່ທາດຈະເຮັດໃຫ້ພະຍາດສະແດງອອກໃນຮູບແບບຂອງບັນຫາ, ເຊິ່ງເອີ້ນວ່າ "rickets" ໃນປະຊາຊົນທົ່ວໄປ) . ແຂນຂາຫລັງ, ມີຄວາມອ່ອນໄຫວທີ່ຖືກຮັກສາໄວ້, ເກືອບບໍ່ເຄື່ອນທີ່, ແລະເນື່ອງຈາກຄວາມອ່ອນເພຍ, ອາການບວມແລະຂະບວນການ "ເຊາະເຈື່ອນ" ຂອງເນື້ອເຍື່ອກະດູກ, ມັນເບິ່ງຄືວ່າພວກເຂົາບໍ່ມີກະດູກເລີຍ (ກະດູກບໍ່ໄດ້ໄປບ່ອນໃດກໍ່ຕາມ, ພວກເຂົາຢູ່ໃນສະຖານທີ່). ໃນຂັ້ນຕອນຂອງການຢູ່ປາຍຍອດ (ສຸດທ້າຍ - "ຈຸດທີ່ບໍ່ມີການກັບຄືນ"), ການຕົກເລືອດເກີດຂື້ນພາຍໃຕ້ໄສ້ plastron (ເບິ່ງຮູບ), ແລະໄສ້ສາມາດເອົາອອກໄດ້ຢ່າງງ່າຍດາຍ (ຮູ້ຫນັງສື). ກ່ຽວກັບກິ່ນຫອມ: ນີ້ແມ່ນຫົວຂໍ້, ແຕ່ຜູ້ຮັບໃຊ້ທີ່ຖ່ອມຕົວຂອງເຈົ້າເຊື່ອວ່າຜູ້ທີ່ເຮັດວຽກກັບຕ່ອມຫມາກໄຂ່ຫຼັງຢູ່ປາຍຍອດຈະຕ້ອງໄດ້ດົມກິ່ນລັກສະນະຂອງສັດດັ່ງກ່າວແລະຈະບໍ່ສັບສົນກັບຄົນອື່ນ.

ອາການ:

• ເຕົ່າມີນ້ໍາຫນັກເກີນຫຼືນ້ໍາຫນັກປົກກະຕິແລະມັກຈະປະຕິເສດອາຫານ;
• ອາການຮາກອາດຈະເກີດຂຶ້ນ – ເປັນອາການທີ່ຫາຍາກຫຼາຍໃນເຕົ່າ;
• ເຕົ່າມີກິ່ນຫຼາຍ ແລະປັດສະວະ;
• ແຂນຂາຫລັງບວມ, ອາດຈະເປັນທາງຫນ້າ. ຜິວຫນັງກາຍເປັນເກືອບໂປ່ງໃສ;
• ພາຍໃຕ້ໄສ້ຂອງ plastron, ການເຫນັງຕີງຂອງແຫຼວແມ່ນສັງເກດເຫັນ (ປົກກະຕິແລ້ວບໍ່ມີສານປະສົມຂອງເລືອດ);
• ອາການທີ່ເປັນໄປໄດ້ຂອງ hypovitaminosis A;
• ອາການທີ່ເປັນໄປໄດ້ຂອງ osteomalacia;
• ຄໍອາດຈະໃຄ່ບວມຢູ່ໃນເຕົ່າທີ່ດິນ;
• ບໍ່ມີເກືອໃນປັດສະວະ.

ເຕົ່າຢຸດເຊົາກິນ, ເປົ່າເລື່ອຍ, ບໍ່ເປີດຕາຂອງມັນ, ສາມາດເປີດແລະປິດປາກເປັນໄລຍະ. ໃນຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫມາກໄຂ່ຫຼັງທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບ nephrocalcinosis (ລະດັບແຄຊຽມໃນ plasma ສູງເຖິງ 20 ຫາ 40 mg / dl), ການສັກຢາເກືອແຄຊຽມເພີ່ມເຕີມຈະເຮັດໃຫ້ເຕົ່າຕາຍ. ໃນຂັ້ນຕອນສຸດທ້າຍຂອງຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫມາກໄຂ່ຫຼັງ, ຂະບວນການທັງຫມົດກ້າວຫນ້າຢ່າງໄວວາ. ການຂະຫຍາຍຕົວຂອງພະຍາດເລືອດຈາງ, ໂຣກ hemorrhagic, ຂະບວນການ osteomalacia ນໍາໄປສູ່ການແຍກແຜ່ນກະດູກຕາມ seams ແລະການຫຼຸດລົງອອກຈາກແຜ່ນ horny. ສາເຫດຂອງການເສຍຊີວິດແມ່ນປົກກະຕິແລ້ວ edema pulmonary, pericarditis, ຫຼື encephalopathy. ເຕົ່າໃນຂັ້ນຕອນສຸດທ້າຍແມ່ນສາມາດມີຊີວິດຢູ່ໄດ້ 5-10 ມື້.

ການຄວບຄຸມທາງຊີວະເຄມີຂອງເລືອດໃນສັດທີ່ມີຄວາມບໍ່ພຽງພໍຂອງຫມາກໄຂ່ຫຼັງຄວນໄດ້ຮັບການປະຕິບັດໃນໄລຍະເບື້ອງຕົ້ນຂອງການປິ່ນປົວທຸກໆ 7-14 ມື້, ຫຼັງຈາກສະຖຽນລະພາບຂອງສະພາບທຸກໆ 2-6 ເດືອນເພື່ອຕິດຕາມສະພາບຂອງຫມາກໄຂ່ຫຼັງແລະປັບການປິ່ນປົວ. PN ປະກົດຕົວຂອງມັນເອງເມື່ອ 70% ຂອງ nephrons ຕາຍ, ນັ້ນແມ່ນ, ພຽງແຕ່ 30% ຂອງເນື້ອເຍື່ອຫມາກໄຂ່ຫຼັງທີ່ເຮັດວຽກປົກກະຕິ. ນີ້ຫມາຍຄວາມວ່າມັນເປັນໄປບໍ່ໄດ້ທີ່ຈະປິ່ນປົວພະຍາດຢ່າງສົມບູນ, ແລະສັດດັ່ງກ່າວຕ້ອງການການຕິດຕາມແລະການປິ່ນປົວຕະຫຼອດຊີວິດ.

ຄວາມສົນໃຈ: ລະບຽບການປິ່ນປົວຢູ່ໃນເວັບໄຊສາມາດເປັນ ລ້າສະໄຫມ! ເຕົ່າສາມາດມີພະຍາດຫຼາຍຊະນິດໃນເວລາດຽວກັນ, ແລະຫຼາຍພະຍາດແມ່ນຍາກທີ່ຈະກວດຫາໂຣກນີ້ໂດຍບໍ່ມີການກວດແລະການກວດສອບໂດຍສັດຕະວະແພດ, ດັ່ງນັ້ນ, ກ່ອນທີ່ຈະເລີ່ມຕົ້ນການປິ່ນປົວດ້ວຍຕົນເອງ, ໃຫ້ຕິດຕໍ່ກັບຄລີນິກສັດຕະວະແພດທີ່ມີສັດຕະວະແພດທີ່ເຊື່ອຖືໄດ້, ຫຼືທີ່ປຶກສາສັດຕະວະແພດຂອງພວກເຮົາໃນເວທີສົນທະນາ.

ການປິ່ນປົວ:

“ການປິ່ນປົວສໍາລັບຂະບວນການສ້ວຍແຫຼມແລະຊໍາເຮື້ອຈະແຕກຕ່າງກັນ; ມັນຂ້ອນຂ້າງສັບສົນ, ຫຼາຍຂັ້ນຕອນແລະຮຽກຮ້ອງໃຫ້ມີການກວດສອບລະບົບໂດຍຜ່ານການວິເຄາະ - ນີ້ເຮັດໃຫ້ມັນມີຄວາມຈໍາເປັນທີ່ຈະໂອນສະຖານະການເຂົ້າໄປໃນມືຂອງສັດຕະວະແພດ. ປົກກະຕິແລ້ວ, ການປິ່ນປົວດ້ວຍການ້ໍາຕົ້ມ, corticosteroids, ການເຕີມເຕັມຂອງວິຕາມິນແລະທາດການຊຽມ, furosemide ໃນຂະບວນການຊໍາເຮື້ອແມ່ນຖືກກໍານົດ, ໃນທີ່ປະທັບຂອງຕົວຊີ້ວັດໂດຍກົງ, ການສົ່ງເລືອດສາມາດຖືກກໍານົດ. ຢາ Antigout ແມ່ນຖືກກໍານົດໄວ້ເຊັ່ນກັນ. ຢາຕ້ານເຊື້ອແມ່ນຖືກກໍານົດ, ແຕ່ບໍ່ແມ່ນສະເຫມີໄປ. ດຽວກັນໃຊ້ກັບ Solcoseryl ກັບ Dicinon: ພວກເຮົາປະສົບຜົນສໍາເລັດໃນການປິ່ນປົວໂດຍບໍ່ມີຢາສອງຊະນິດນີ້. ໃນກໍລະນີທີ່ຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫມາກໄຂ່ຫຼັງໄດ້ມາຮອດຂັ້ນຕອນຂອງການສິ້ນສຸດ, ຫຼືບໍ່ມີການເຄື່ອນໄຫວໃນທາງບວກໃນການຕອບສະຫນອງຕໍ່ການປິ່ນປົວພາຍໃນ 1,5-2 ອາທິດ, ເຕົ່າກາຍເປັນຜູ້ສະຫມັກໂດຍກົງສໍາລັບ euthanasia (euthanasia). Kutorov S.

ການປິ່ນປົວສໍາລັບ PN (ຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫມາກໄຂ່ຫຼັງ):

1. Ringer-Locke ຫຼືການແກ້ໄຂຂອງ Hartman ແມ່ນການສັກຢາພາຍໃຕ້ຜິວຫນັງຂອງຂາ, ທຸກໆມື້, 20 ml / kg, ເພີ່ມ 1 ml / kg ຂອງ 5% ອາຊິດ Ascorbic ກັບ syringe. 5-6 ເທື່ອ. ທັງ Ringer's solution ຫຼື Sodium Chloride solution 0,9% ຮ່ວມກັບ 5% Glucose ໃນອັດຕາສ່ວນ 1 ຫາ 1 ໃຕ້ຜິວຫນັງຂອງຕົ້ນຂາ, ມື້ອື່ນ, 20 ml / kg, ເພີ່ມ 1 ml / kg ຂອງ 5% ອາຊິດ Ascorbic ກັບ. ເຂັມສັກຢາ. 5-6 ເທື່ອ. ບໍ່ວ່າຈະ (ຖ້າທ່ານຕ້ອງການຢາ diuretic) ການແກ້ໄຂຂອງ Ringer ກັບ 5% Glucose ໃນອັດຕາສ່ວນຂອງ 1 ຫາ 1 ຫຼືການແກ້ໄຂຂອງ Ringer-Locke (10-15 ml / kg) + 0,4 ml / kg Furosimide. ພາຍໃຕ້ຜິວຫນັງຂອງຂາ, ທຸກໆມື້ອື່ນ. 4 ເທື່ອ.
2. ວິຕາມິນສະລັບສັບຊ້ອນ Eleovit ກັບການຂາດວິຕາມິນໃນປະລິມານ 0,4 ມລ / ກິໂລຫນຶ່ງຄັ້ງໃນ 2 ອາທິດ. ພຽງ 2 ເທື່ອ.
3. Calcium borogluconate ຖືກສັກໃສ່ໃຕ້ຜິວຫນັງຂອງຂາ, ທຸກໆມື້ (ໃນມື້ອື່ນທີ່ມີຈຸດ 1), 0,5 ml / kg ຫຼື Calcium gluconate 1 ml / kg ດ້ວຍການຂາດແຄນແຄຊຽມ. 5 ສັກຢາ.
4. [ສໍາລັບການອັກເສບຂອງຂໍ້] Dexafort (0,6 ml/kg) ໃນກ້າມຊີ້ນໃດໆຫຼືແທນທີ່ຈະ Dexamethasone 0,4 ml / kg 3-4 ມື້, ຫຼັງຈາກນັ້ນຫຼຸດລົງ 2 ml / kg ທຸກໆ 0,1 ມື້. ຫຼັກສູດ 8 ມື້.
5. [ການນັດພົບທີ່ເປັນໄປໄດ້] ຢາຕ້ານເຊື້ອ Baytril 2,5% ໃນແຕ່ລະມື້ດ້ວຍການສັກຢາ 7-10 intramuscularly. ຢາຕ້ານເຊື້ອຕ້ອງບໍ່ມີສານພິດ nephrotoxic.
6. [ນັດທີ່ເປັນໄປໄດ້] Dicinon ປະຈໍາວັນ intramuscularly 5-7 ການສັກຢາເປັນຢາ hemostatic. 
7. ອາບນ້ໍາປະຈໍາວັນສໍາລັບ 40-60 ນາທີໃນນ້ໍາ + 27-30 C

ການປິ່ນປົວສໍາລັບຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫມາກໄຂ່ຫຼັງແບບສ້ວຍແຫຼມ (ຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫມາກໄຂ່ຫຼັງແບບສ້ວຍແຫຼມ):

1. ການແກ້ໄຂຂອງ Ringer-Locke ຫຼື Hartman ແມ່ນການສັກຢາພາຍໃຕ້ຜິວຫນັງຂອງຂາ, ທຸກໆມື້, 20 ml / kg, ເພີ່ມ 1 ml / kg ຂອງອາຊິດ ascorbic 5% ໃນ syringe. 5-6 ເທື່ອ.
2. Dexafort (0,8 ມລ/ກລ) ໃຫ້ກັບກຸ່ມກ້າມເນື້ອໃດນຶ່ງ. ເຮັດຊ້ໍາອີກຄັ້ງຫຼັງຈາກ 2 ອາທິດ. ຫຼື ແທນ Dexamethasone 0,4 ມລ/ກລ ເປັນເວລາ 3-4 ມື້, ຈາກນັ້ນຫຼຸດລົງ 2 ມລ/ກລ ທຸກໆ 0,1 ມື້. ຫຼັກສູດ 8 ມື້.
3. Calcium borogluconate ຖືກສັກໃສ່ໃຕ້ຜິວໜັງຂອງຕົ້ນຂາ, ມື້ອື່ນ (ມື້ອື່ນມີຈຸດ 1), 0,5 ml/kg ຫຼື Calcium gluconate 1 ml/kg, ສັກທັງໝົດ 5 ສັກ.
4. Allopurinol ທາງປາກດ້ວຍນ້ໍາ 1 ml ເລິກເຂົ້າໄປໃນ esophagus, ປະຈໍາວັນ, 25 mg / kg, 2-3 ອາທິດ (ບໍ່ສາມາດໃຊ້ໂດຍບໍ່ມີການວິນິດໄສແລະການກວດເລືອດ)
5. Dicynon 0,2 ml / kg ປະຈໍາວັນ, 5-7 ມື້, ໃນບ່າ (ມີເລືອດອອກ)
6. Catosal ຖືກສັກ 3 ເທື່ອ, 1 ມລ/ກິໂລ, ໃສ່ຮູທະວານ, ທຸກໆ 4 ມື້.
7. ອາບນ້ໍາປະຈໍາວັນສໍາລັບ 40-60 ນາທີໃນນ້ໍາ + 27-30 C

ສໍາລັບການປິ່ນປົວທ່ານຈໍາເປັນຕ້ອງຊື້:

• Ringer-Locke solution (ຮ້ານຂາຍຢາສັດຕະວະແພດ) ຫຼື Hartmann ຫຼື Ringer + Glucose | 1 vial | ຮ້ານຂາຍຢາມະນຸດ
• Dexafort ຫຼື Dexamethasone | ຮ້ານຂາຍຢາມະນຸດ
• ອາຊິດ ascorbic | ampoules 1 ຊອງ | ຮ້ານຂາຍຢາມະນຸດ
• Allopurinol | 1 ຊອງ | ຮ້ານຂາຍຢາມະນຸດ
• Dicynon | ampoules 1 ຊອງ | ຮ້ານຂາຍຢາມະນຸດ
• Calcium borogluconate | 1 vial | ຮ້ານຂາຍຢາສັດຕະວະແພດ
• Catosal | 1 vial | ຮ້ານຂາຍຢາສັດຕະວະແພດ
• ເຂັມສັກຢາ 1 ml, 2 ml, 10 ml | ຮ້ານຂາຍຢາມະນຸດ

ມັນເປັນໄປໄດ້ທີ່ຈະໃຊ້ Hepatovet ( suspension ສັດຕະວະແພດ). ກວດເບິ່ງກັບສັດຕະວະແພດຂອງທ່ານ.